ALLOPURINOL ZENTIVA 300 mg, comprimé

• Traitement de l'hyperuricémie chronique et de ses manifestations (goutte, tophus, arthropathie uratique)
• Prévention des lithiases uratiques récidivantes
• Prévention de l'hyperuricémie et de la néphropathie uratique aiguë lors de la mise en route de certaines chimiothérapies (syndrome de lyse tumorale)

L'allopurinol inhibe la xanthine oxydase, l'enzyme qui transforme la xanthine et l'hypoxanthine en acide urique. En bloquant cette enzyme, il réduit la production d'acide urique dans l'organisme, ce qui abaisse progressivement l'uricémie et permet, à terme, la dissolution des dépôts de cristaux d'urate responsables des crises de goutte et des tophus, ainsi que la prévention de la formation de calculs rénaux d'acide urique.

Dose initiale de 100 mg par jour, augmentée très progressivement par paliers de 100 mg toutes les 2 à 4 semaines jusqu'à l'obtention de l'uricémie cible, la dose d'entretien usuelle se situant entre 200 et 300 mg par jour (parfois jusqu'à 600-900 mg/jour dans les formes sévères, en 2-3 prises), en une prise après le repas.

Utilisation possible chez l'enfant dans certaines indications spécifiques (hyperuricémie secondaire à une maladie hématologique, syndrome de Lesch-Nyhan), dose adaptée au poids sur prescription pédiatrique spécialisée.

Chez la personne âgée, dose initiale prudente et adaptation systématique à la fonction rénale, le risque de réaction d'hypersensibilité sévère et l'altération de la fonction rénale étant plus fréquents à cet âge.

En début de traitement, une prophylaxie des crises de goutte (colchicine ou AINS à faible dose) est recommandée pendant plusieurs mois car la baisse de l'uricémie peut initialement mobiliser les cristaux et déclencher une crise aiguë.

Par voie orale, comprimé à avaler avec un grand verre d'eau, de préférence après un repas.

À prendre de préférence après un repas pour améliorer la tolérance digestive.

Peut être écrasé en cas de difficulté de déglutition après avis du pharmacien.

Sans objet pour le comprimé classique.

Boire abondamment (au moins 2 litres d'eau par jour) pour favoriser l'élimination urinaire de l'acide urique et limiter le risque de calculs ; ne pas arrêter le traitement lors d'une crise de goutte aiguë sous traitement établi ; arrêter immédiatement et consulter en cas d'éruption cutanée.

Troubles digestifs, somnolence, dans les cas sévères atteinte rénale, peu de données spécifiques de toxicité aiguë sévère rapportées aux doses habituellement en cause.

Contacter un centre antipoison ou consulter en cas de prise accidentelle d'une dose largement supérieure à celle prescrite.

• Hypersensibilité connue à l'allopurinol ou à l'un des excipients
• Antécédent de réaction d'hypersensibilité sévère à l'allopurinol (syndrome de DRESS, Stevens-Johnson)

• Azathioprine, mercaptopurine : l'allopurinol bloque leur dégradation et expose à une toxicité hématologique sévère (aplasie médullaire), réduction de dose importante (environ 25% de la dose habituelle) obligatoire en cas d'association indispensable, sous surveillance hématologique stricte
• Ampicilline, amoxicilline : majoration du risque de réaction cutanée (éruption) en association, à signaler au médecin

• Anticoagulants oraux (AVK) : possible potentialisation de l'effet anticoagulant, surveillance de l'INR recommandée
• Ciclosporine : l'allopurinol peut augmenter ses concentrations, surveillance renforcée en association
• Théophylline : l'allopurinol peut augmenter ses concentrations, risque de surdosage en théophylline

Boire abondamment pendant le traitement pour favoriser l'élimination urinaire de l'acide urique ; limiter les excès d'alcool qui augmentent la production d'acide urique.

• Crise de goutte (surtout en début de traitement)
• Réactions cutanées (rash bénin)

• Troubles digestifs (nausées, diarrhée)
• Céphalées
• Vertiges
• Elévation des transaminases

• Réaction d'hypersensibilité sévère (syndrome de DRESS), fièvre, atteinte hépatique et rénale associée
• Agranulocytose, aplasie médullaire
• Vascularite

• Syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique (potentiellement mortels)
• Insuffisance hépatique fulminante
• Insuffisance rénale aiguë sévère

Baisse de l'uricémie mesurable dès les premiers jours de traitement

Effet hypo-uricémiant maximal généralement atteint après plusieurs semaines de titration jusqu'à la dose d'entretien

Demi-vie courte du produit mère mais métabolite actif (oxypurinol) à demi-vie longue, assurant un effet durable avec une prise quotidienne

Allopurinol 300 mg par comprimé

Lactose monohydraté, amidon de maïs, stéarate de magnésium et autres excipients — voir notice complète.