LAMICTAL 2 mg, comprimé dispersible ou à croquer

• Traitement de l'épilepsie (crises partielles et généralisées, y compris syndrome de Lennox-Gastaut), en monothérapie ou en association, chez l'adulte et l'enfant à partir de 2 ans
• Traitement du trouble bipolaire : prévention des épisodes dépressifs chez l'adulte

La lamotrigine est un antiépileptique qui stabilise les membranes neuronales en bloquant les canaux sodiques voltage-dépendants, réduisant ainsi la libération de glutamate, un neurotransmetteur excitateur impliqué dans la genèse des crises épileptiques. Dans le trouble bipolaire, son mécanisme d'action thymorégulateur, notamment préventif des épisodes dépressifs, n'est pas totalement élucidé. Le risque de réactions cutanées graves impose un schéma de titration très progressive, en particulier lors de l'instauration du traitement, la vitesse d'augmentation de dose étant le principal facteur de risque identifié. Ce dosage de 100 mg en comprimé dispersible peut être avalé entier, dispersé dans l'eau, ou croqué selon la préférence.

Titration très progressive obligatoire selon un schéma précis sur plusieurs semaines (généralement 25 mg/jour les 2 premières semaines, puis 50 mg/jour les 2 semaines suivantes, puis augmentation par paliers de 50 à 100 mg toutes les 1 à 2 semaines jusqu'à la dose d'entretien, variable selon l'indication et les traitements associés). Ce dosage de 100 mg peut correspondre à une étape de la titration ou à une partie de la dose d'entretien. Le schéma est différent (plus lent) en cas d'association au valproate, et plus rapide en cas d'association à des inducteurs enzymatiques (carbamazépine, phénytoïne) — se conformer strictement à la prescription.

Utilisable à partir de 2 ans dans l'épilepsie, à dose calculée selon le poids selon un schéma de titration tout aussi progressif et rigoureux, sous stricte surveillance spécialisée.

Personne âgée : posologie usuelle avec prudence, sensibilité individuelle variable.

Le schéma de titration DOIT être scrupuleusement respecté et ne jamais être accéléré, même en cas d'oubli de plusieurs jours (reprise nécessitant parfois de recommencer la titration depuis le début — se référer au prescripteur en cas de doute).

Voie orale, comprimé dispersible pouvant être avalé entier avec de l'eau, dispersé dans un peu d'eau avant la prise, ou croqué, selon la préférence du patient.

Peut être pris avec ou sans nourriture.

Le comprimé dispersible peut être écrasé/dispersé dans l'eau, ce qui facilite la prise chez l'enfant ou en cas de difficulté de déglutition.

Non applicable (comprimé, pas de gélule).

Respecter scrupuleusement le schéma de titration. Arrêter immédiatement et consulter en urgence en cas d'apparition d'une éruption cutanée, de fièvre, de ganglions, ou de symptômes évoquant une atteinte des muqueuses.

Vertiges, céphalées, somnolence, troubles de la coordination, nystagmus, dans les formes sévères : coma, convulsions, troubles du rythme cardiaque.

En cas de surdosage suspecté, contacter immédiatement un centre antipoison ou un service d'urgence.

• Hypersensibilité connue à la lamotrigine ou à l'un des excipients

• Valproate de sodium : ralentit fortement l'élimination de la lamotrigine, imposant une titration beaucoup plus lente et une dose d'entretien réduite
• Carbamazépine, phénytoïne, phénobarbital (inducteurs enzymatiques) : accélèrent l'élimination de la lamotrigine, nécessitant des doses plus élevées
• Contraceptifs oraux œstroprogestatifs : peuvent réduire les concentrations de lamotrigine (et inversement, l'arrêt de la contraception peut en augmenter la concentration)

• Autres antiépileptiques : interactions complexes, ajustement de dose souvent nécessaire

Pas d'interaction alimentaire notable.

• Céphalées
• Éruption cutanée (généralement bénigne mais nécessitant une vigilance)
• Somnolence
• Vertiges
• Troubles digestifs (nausées, vomissements)
• Troubles du sommeil

• Diplopie, vision floue
• Tremblements
• Irritabilité, agressivité (surtout chez l'enfant)

• Syndrome de Stevens-Johnson
• Méningite aseptique
• Aggravation des crises (paradoxale, notamment chez l'enfant)
• Troubles hématologiques (leucopénie, thrombopénie)

• Syndrome de Lyell (nécrolyse épidermique toxique)
• DRESS (réaction d'hypersensibilité médicamenteuse avec éosinophilie et symptômes systémiques)
• Insuffisance hépatique aiguë
• Syndrome d'activation macrophagique

Effet antiépileptique progressif, dépendant de l'atteinte de la dose efficace par la titration

Effet stabilisé une fois la dose d'entretien atteinte, après plusieurs semaines de titration

Nécessite une prise régulière (1 à 2 fois/jour selon le schéma) pour maintenir l'effet

Lamotrigine 100 mg par comprimé dispersible

Excipients variables selon le fabricant (voir notice) : povidone, carboxyméthylamidon sodique, stéarate de magnésium, arôme (comprimé dispersible).