VIMPAT 200 mg, comprimés pelliculés

• Traitement des crises épileptiques partielles avec ou sans généralisation secondaire, en monothérapie ou en association, chez l'adulte, l'adolescent et l'enfant à partir de 2 ans
• Traitement des crises tonico-cloniques généralisées primaires, en association, chez l'adulte, l'adolescent et l'enfant à partir de 4 ans

Le lacosamide est un antiépileptique qui agit en favorisant sélectivement l'inactivation lente des canaux sodiques voltage-dépendants des neurones, un mécanisme différent des antiépileptiques classiques qui bloquent l'inactivation rapide de ces mêmes canaux. Cette action stabilise les membranes neuronales hyperexcitables sans affecter leur fonctionnement normal, ce qui réduit les décharges électriques répétitives anormales à l'origine des crises épileptiques, avec un profil d'interactions généralement plus simple que de nombreux antiépileptiques plus anciens.

Dose initiale de 50 mg deux fois par jour, augmentée par paliers hebdomadaires de 50 mg deux fois par jour selon la réponse et la tolérance, jusqu'à une dose d'entretien habituelle de 100 à 200 mg deux fois par jour (maximum 400 mg/jour), sur prescription neurologique précise.

Dose adaptée au poids à partir de 2 ou 4 ans selon l'indication, sur prescription pédiatrique neurologique spécialisée, avec titration progressive similaire à l'adulte.

Chez la personne âgée, dose maximale parfois limitée à 300 mg/jour en raison d'une tolérance moindre, avec titration prudente et surveillance cardiaque renforcée.

L'instauration et l'augmentation de dose se font toujours progressivement selon un schéma précis établi par le neurologue ; l'arrêt doit également être progressif sur plusieurs semaines.

Par voie orale, comprimé à avaler avec un verre d'eau, matin et soir à environ 12 heures d'intervalle.

Peut être pris pendant ou en dehors des repas.

Peut être écrasé en cas de difficulté de déglutition après avis du pharmacien.

Sans objet pour le comprimé classique.

Respecter scrupuleusement le schéma de titration fixé par le neurologue ; ne jamais arrêter brutalement le traitement ; signaler tout vertige important, trouble de la coordination, ou palpitation.

Vertiges, troubles de la coordination, troubles de la conduction cardiaque (allongement du PR), nausées, dans les cas sévères troubles du rythme cardiaque et troubles de la conscience.

Consulter en urgence ou contacter un centre antipoison ; surveillance cardiaque hospitalière (ECG) recommandée en cas de surdosage important.

• Hypersensibilité connue au lacosamide ou à l'un des excipients
• Bloc auriculo-ventriculaire du deuxième ou troisième degré connu

• Autres médicaments allongeant l'intervalle PR (certains antiarythmiques, certains bêtabloquants, inhibiteurs calciques bradycardisants) : risque cumulé de troubles de la conduction cardiaque, surveillance ECG renforcée en association

• Autres antiépileptiques inducteurs enzymatiques (carbamazépine, phénytoïne) : peuvent légèrement diminuer les concentrations de lacosamide, sans nécessiter systématiquement d'adaptation de dose
• Alcool et autres dépresseurs du système nerveux central : majoration des vertiges et de la sédation

Aucune interaction alimentaire spécifique majeure connue.

• Vertiges
• Céphalées
• Nausées
• Diplopie (vision double)
• Troubles de la coordination
• Somnolence
• Vision trouble

• Vomissements
• Troubles de l'équilibre
• Prurit
• Dépression, irritabilité

• Bloc auriculo-ventriculaire
• Syncope
• Réactions cutanées sévères

• Troubles du rythme cardiaque graves (exceptionnels, surtout en cas de facteurs de risque associés)
• Syndrome de Stevens-Johnson (exceptionnel)
• Réaction anaphylactique

Effet antiépileptique s'installant progressivement sur plusieurs jours à semaines selon le schéma de titration

Concentration plasmatique maximale environ 1 à 4 heures après la prise

Demi-vie d'environ 13 heures, justifiant une administration biquotidienne

Lacosamide 150 mg par comprimé pelliculé

Cellulose microcristalline, croscarmellose sodique, stéarate de magnésium et autres excipients pelliculants — voir notice complète.