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Alopécie - Pelade - Atteinte limitée

Ordonnance type commune à tous les pays : molécules et posologie non encore relues par un médecin sur ce site. Les noms commerciaux viennent de la base officielle de chaque pays. Point de départ pour un professionnel de santé : ne remplace ni le jugement clinique, ni les recommandations nationales, ni le RCP.
Ordonnance recommandée
  1. Betamethasone | Acide salicylique 0.05 %, gel ou crème
    1 App/J sur plaques Pd 3–4 sem
    Noms commerciaux Fiche molécule
  2. Minoxidil 2 %
    1 ml X 2/J sur zones atteintes.
    Noms commerciaux Fiche molécule
Diagnostic en bref
  • Chute de cheveux localisée en plaques bien limitées
  • Plaques arrondies ou ovales sans signes inflammatoires
  • Cuir chevelu lisse et normal d’aspect
  • Absence de cicatrice
  • Ongles parfois piquetés (rare)
Critères de gravité
  • Extension rapide ou progression vers une pelade totale ou universelle
  • Atteinte des sourcils, cils ou barbe (formes étendues ou atypiques)
  • Association à une atteinte unguéale (striations, piquetage)
  • Signes de maladie auto-immune associée (thyroïdite, vitiligo, lupus)
  • Impact psychologique important (dépression, anxiété, isolement social)
  • Échec du traitement local ou récidives fréquentes
Pourquoi ce traitement

La pelade (alopecia areata) est une alopécie auto-immune non cicatricielle caractérisée par des plaques de dépilation bien délimitées, circulaires, sur le cuir chevelu ou d'autres zones pileuses. Dans les formes limitées (< 50% du scalp), la repousse spontanée est possible mais inconstante.

Le traitement de référence des formes localisées comprend :

  • Dermocorticoïde + acide salicylique (SKINOSALIC pommade – bétaméthasone + acide salicylique) : anti-inflammatoire puissant qui inhibe la réaction auto-immune locale, l'acide salicylique favorise la pénétration. Application 1-2×/j sur les plaques pendant 3 à 6 mois
  • Minoxidil 2% (NEOXIDIL) : stimule la prolifération des follicules pileux, améliore la circulation périfolliculaire et potentialise l'effet du corticoïde

Les injections intralésionnelles de corticoïdes (triamcinolone) sont la référence pour les formes localisées résistantes. En cas d'extension importante (> 50%), des traitements systémiques (corticoïdes oraux, baricitinib) peuvent être nécessaires.

Conseils au patient
  • Éviter les traumatismes ou frottements sur la zone atteinte
  • Réduire le stress par des techniques de relaxation
  • Maintenir une alimentation équilibrée et riche en nutriments
  • Protéger le cuir chevelu du soleil (chapeau, écran solaire)
  • Consulter si extension ou persistance des plaques
Sources
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