Amibiase intestinale

• Diarrhée glairo-sanglante ou selles molles avec mucus
• Douleurs abdominales crampoïdes, souvent coliques
• Épreintes et ténesmes fréquents
• Fièvre rare ou absente dans les formes intestinales pures
• Contexte de séjour ou origine zone endémique (Afrique, Asie, Amérique du Sud)
• Terrain : hygiène précaire, consommation d’eau ou aliments contaminés

Fièvre > 40 °C

Rectorragies abondantes

Tableau d’abdomen aigu (perforation)

Abcès hépatique (hépatomégalie douloureuse)

Hypotension / sepsis

L'amibiase intestinale est une parasitose causée par Entamoeba histolytica, protozoaire qui colonise le côlon et peut provoquer des ulcérations de la muqueuse (diarrhées, douleurs abdominales, dysenterie). La transmission est féco-orale (eau ou aliments contaminés).

Le traitement est séquentiel en 2 phases obligatoires :

Phase 1 — Métronidazole × 7-10 jours :

Nitroimidazolé actif sur les trophozoïtes (formes invasives tissulaires actives). Élimine la maladie invasive mais ne détruit pas les kystes dans la lumière colique.

Phase 2 — Intetrix (tibroquinol + tiliquinol) à partir du jour 8 :

Agent luminal actif sur les kystes (formes de résistance dans la lumière intestinale). Cette 2ème phase est indispensable : sans elle, 40 à 60 % des patients rechutent ou deviennent porteurs chroniques et contaminent leur entourage.

⚠️ Éviter alcool pendant tout le traitement (effet antabuse avec métronidazole). Contrôle parasitologique des selles à J30.

• Se laver les mains régulièrement, surtout avant les repas et après les toilettes
• Boire uniquement de l’eau potable ou traitée
• Laver et éplucher soigneusement les fruits et légumes
• Éviter les aliments crus ou mal cuits dans les zones à risque
• Maintenir une bonne hygiène des sanitaires

• NIH StatPearls — Entamoeba histolytica Infection : conduite à tenir complète — métronidazole 500–750 mg × 3/j × 7–10 jours, PUIS agent luminal obligatoire pour éliminer le portage intestinal (schéma séquentiel)
• Cochrane / NIH — Antiamoebic drugs for treating amoebic colitis (revue systématique) — nitroimidazolé (métronidazole) puis agent luminal obligatoire : traiter la maladie invasive ET éradiquer le portage

Sources médico-éducatives : recommandations officielles de sociétés savantes. Posologies à adapter au patient et vérifiées par le prescripteur.