Arthrose du genou - AINS topique

• Douleur mécanique du genou augmentée à l’effort
• Raideur matinale brève (

• Douleur chronique persistante impactant la marche ou les activités quotidiennes
• Douleur nocturne ou au repos (signe d’évolution ou complication)
• Impotence fonctionnelle majeure (difficulté à se lever, marcher > 100 m, monter les escaliers)
• Déformation visible ou instabilité du genou
• Épanchement articulaire important ou récidivant
• Échec du traitement médical de première intention (antalgiques, AINS, rééducation)
• Terrain fragile (sujet âgé, obésité, comorbidités importantes)

Le diclofénac topique (Diclofénac 1%) est particulièrement indiqué dans la gonarthrose chez les sujets âgés (> 75 ans) ou avec des facteurs de risque gastro-intestinaux, rénaux ou cardiovasculaires contre-indiquant les AINS oraux. L'ACR 2019 le recommande en 1ère ligne pour la gonarthrose chez les patients âgés.

Plusieurs essais randomisés contrôlés ont montré une efficacité antalgique et anti-inflammatoire comparable aux AINS oraux pour les arthroses périphériques superficielles, avec une absorption systémique 10 fois moindre. Application 3-4 fois/j sur le genou, en massage doux.

• Appliquer le gel ou la crème sur le genou selon la prescription
• Masser doucement sans appuyer sur l’articulation douloureuse
• Éviter les efforts intenses ou prolongés sur le genou
• Maintenir un poids adapté pour réduire la charge articulaire
• Reprendre progressivement l’activité après amélioration

• ACR/AF 2019 — Management of Knee Osteoarthritis : topical NSAIDs (1st line elderly)
• Cochrane Review — Topical NSAIDs for musculoskeletal pain