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Bartholinite aiguë non compliquée

Ordonnance type commune à tous les pays : molécules et posologie non encore relues par un médecin sur ce site. Les noms commerciaux viennent de la base officielle de chaque pays. Point de départ pour un professionnel de santé : ne remplace ni le jugement clinique, ni les recommandations nationales, ni le RCP.
Ordonnance recommandée
  1. Amoxicilline + Acide clavulanique 1 g / 125 mg, poudre pour suspension buvable en sachet
    1 sachet matin, midi et soir au début du repas
    Durée : 5 jours
    Noms commerciaux Fiche molécule
  2. Ibuprofène 400 mg, comprimé enrobé
    1 comprimé matin et soir au cours des repas
    Durée : 3 jours
    À éviter si grossesse, ulcère, insuffisance rénale, anticoagulants ou allergie aux AINS.
    Noms commerciaux Fiche molécule
  3. Paracétamol 1 g, comprimé sécable
    1 comprimé toutes les 8 heures si douleur
    Maximum : 3 g/jour
    Noms commerciaux Fiche molécule
Diagnostic en bref

Douleur vulvaire unilatérale.

Tuméfaction au tiers postérieur de la grande lèvre.

Gêne à la marche ou à la position assise.

Rougeur et douleur locales possibles.

Si masse fluctuante douloureuse : évoquer abcès.

Critères de gravité

Fièvre.

Cellulite vulvaire étendue.

Douleur intense.

Abcès volumineux.

Immunodépression.

Diabète déséquilibré.

Grossesse.

Récidives fréquentes.

Masse persistante après traitement.

Pourquoi ce traitement

La bartholinite aiguë est l'infection d'une glande de Bartholin (à la partie postérieure des grandes lèvres), secondaire à l'obstruction de son canal excréteur. Elle se manifeste par une tuméfaction vulvaire unilatérale, rouge, chaude, très douloureuse, gênant la marche.

  • Amoxicilline-acide clavulanique (Amoxicilline + Acide clavulanique) : antibiothérapie couvrant la flore mixte (entérobactéries, anaérobies, parfois IST associées)
  • Ibuprofène (AINS) + paracétamol : antalgie/anti-inflammatoire

⚠️ Au stade d'abcès collecté (fluctuation), le traitement est chirurgical (incision-drainage, voire marsupialisation) — l'antibiotique seul ne draine pas un abcès. L'antibiothérapie est indiquée en cas de cellulite environnante, de signes généraux ou de terrain à risque. Dépistage IST (gonocoque, chlamydia) recommandé.

Alternatives thérapeutiques

Si abcès fluctuant : drainage/marsupialisation ou Word catheter ; l'antibiotique seul est insuffisant.

Si IST suspectée : prélèvements et traitement spécifique.

Si allergie pénicilline : avis gynécologique pour alternative.

Femme > 40 ans avec masse persistante : avis gynécologique pour éliminer pathologie tumorale rare.

Conseils au patient

Bains de siège tièdes.

Éviter rapports sexuels pendant la phase douloureuse.

Ne pas percer soi-même.

Reconsulter rapidement si fièvre, douleur croissante ou augmentation de la tuméfaction.

Consultation gynécologique si récidive.

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