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Candidose vulvovaginale chez la femme enceinte

Ordonnance type commune à tous les pays : molécules et posologie non encore relues par un médecin sur ce site. Les noms commerciaux viennent de la base officielle de chaque pays. Point de départ pour un professionnel de santé : ne remplace ni le jugement clinique, ni les recommandations nationales, ni le RCP.
Ordonnance recommandée
  1. Éconazole 150 mg, ovule vaginal
    1 ovule vaginal le soir au coucher
    Si persistance à J3 : 1 ovule supplémentaire
    Préférer un traitement de 7 jours (FUNGILYSE 100 MG, 1 ovule/j) si grossesse avancée
    Noms commerciaux Fiche molécule
  2. Clotrimazole 1 %, crème dermatologique
    Appliquer une couche fine sur la vulve et les zones prurigineuses, 2 fois par jour
    Durée : 7 à 14 jours selon évolution
    Si prurit vulvaire important
    Noms commerciaux Fiche molécule
Diagnostic en bref

Prurit vulvovaginal, brûlures, dyspareunie, parfois dysurie externe. Leucorrhées blanches épaisses (aspect grumeux), sans mauvaise odeur. pH vaginal généralement normal (< 4,5). Diagnostic clinique ou par prélèvement vaginal si doute, récidive ou grossesse. Pendant la grossesse, seuls les antifongiques topiques azolés sont recommandés (pas de fluconazole oral).

Critères de gravité
  • Fièvre ou douleur pelvienne (vaginose bactérienne ou IST à éliminer)
  • Récidives fréquentes (≥ 4/an) → mycose récidivante → prise en charge spécialisée
  • Leucorrhées malodorantes (vaginose bactérienne ou trichomonase)
  • Échec du traitement local bien conduit
Pourquoi ce traitement

La candidose vulvovaginale est fréquente pendant la grossesse (modifications hormonales et du pH vaginal favorisant Candida albicans). Le traitement par voie locale est privilégié (les antifongiques oraux comme le fluconazole sont à éviter, surtout au 1er trimestre).

Un antifongique azolé local est recommandé :

  • Éconazole ovule (Éconazole 150 mg) ou clotrimazole crème (Clotrimazole 1%) : traitement intra-vaginal et vulvaire, sûr pendant la grossesse

Le traitement local par azolés (durée parfois prolongée à 7 jours pendant la grossesse) est la référence (CDC, IUSTI). Éviter le fluconazole oral (tératogène à fortes doses répétées). Hygiène douce, éviter la macération.

Alternatives thérapeutiques
  • Si récidives ou échec : prélèvement vaginal, antifongigramme et avis gynécologique
  • Traiter le partenaire uniquement si balanite mycosique clinique
  • Éviter le fluconazole oral pendant la grossesse (données contradictoires mais prudence recommandée)
Conseils au patient
  • Appliquer l'ovule le soir au coucher en position allongée
  • Un léger suintement le lendemain est normal
  • Mettre une serviette hygiénique
  • Appliquer la crème en couche fine sur la vulve 2 fois par jour en cas de prurit
  • Porter des sous-vêtements en coton
  • Éviter les savons parfumés et les douches vaginales
  • Reconsulter si échec après traitement complet ou récidive dans les 2 mois
Sources
⚕️ Contenu informatif destiné aux professionnels de santé. Disponibilité et noms commerciaux : base officielle du médicament de chaque pays. Nos sources · Signaler une erreur
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