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Cellulite infectieuse / érysipèle de l'enfant non compliqué

Ordonnance type commune à tous les pays : molécules et posologie non encore relues par un médecin sur ce site. Les noms commerciaux viennent de la base officielle de chaque pays. Point de départ pour un professionnel de santé : ne remplace ni le jugement clinique, ni les recommandations nationales, ni le RCP.
Ordonnance recommandée
  1. Céfalexine 250 mg / 5 ml, granules pour suspension buvable
    20 mg/kg/prise, 3 fois par jour
    Durée : 5 jours

    Repères pratiques (suspension 250 mg/5 ml) :
    Enfant 10 kg : 4 ml matin, midi et soir
    Enfant 15 kg : 6 ml matin, midi et soir
    Enfant 20 kg : 8 ml matin, midi et soir
    Enfant 25 kg : 10 ml matin, midi et soir
    Enfant 30 kg : 12 ml matin, midi et soir
    Noms commerciaux Fiche molécule
  2. Paracétamol 200 mg, sachet pédiatrique
    15 mg/kg/prise toutes les 6 heures si douleur ou fièvre
    Maximum : 60 mg/kg/jour
    Noms commerciaux Fiche molécule
  3. Chlorhexidine 0,5 %, solution aqueuse
    Si porte d'entrée cutanée superficielle : nettoyage local 1 fois/jour pendant 3 à 5 jours
    Noms commerciaux Fiche molécule
Diagnostic en bref

Rougeur cutanée chaude, douloureuse, bien ou mal limitée.

Œdème local.

Fièvre possible.

Porte d'entrée : plaie, piqûre, intertrigo, impétigo, eczéma gratté.

Pas d'abcès fluctuant.

Pas de nécrose ni douleur disproportionnée.

Critères de gravité

Nourrisson jeune.

Altération de l'état général.

Rougeur rapidement extensive.

Douleur intense disproportionnée.

Bulles, nécrose, purpura.

Abcès profond.

Immunodépression ou diabète.

Localisation face/orbite.

Absence d'amélioration après 48 h.

Pourquoi ce traitement

L'érysipèle (cellulite/dermohypodermite bactérienne non nécrosante) de l'enfant est une infection cutanée à Streptococcus pyogenes (parfois S. aureus), se manifestant par un placard inflammatoire rouge, chaud, douloureux, bien limité, avec fièvre.

  • Céfalexine (suspension 250 mg/5 mL) : céphalosporine de 1ère génération couvrant streptocoques et S. aureus méti-S — traitement antibiotique de 1ère intention adapté à l'enfant
  • Paracétamol : antalgie/antipyrétique
  • Antiseptique aqueux doux : soins locaux

L'antibiothérapie antistreptococcique/antistaphylococcique est la base du traitement. ⚠️ Surveiller les signes de gravité (extension rapide, nécrose, sepsis → dermohypodermite nécrosante, urgence chirurgicale). Repérer et traiter la porte d'entrée (plaie, intertrigo).

Alternatives thérapeutiques

Si suspicion d'abcès : drainage/avis chirurgical, antibiotique seul insuffisant.

Si morsure : ne pas utiliser ce schéma ; préférer amoxicilline/acide clavulanique.

Si suspicion de SARM : avis médical, alternative type clindamycine/cotrimoxazole selon contexte local.

Si allergie bêta-lactamine : avis médical pour alternative.

Conseils au patient

Tracer les limites de la rougeur au stylo.

Surélever le membre si atteinte d'un bras ou d'une jambe.

Ne pas masser.

Traiter la porte d'entrée.

Reconsulter si extension après 24–48 h, fièvre persistante ou douleur importante.

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