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Rougeur et œdème d'une paupière.
Œil non douloureux à la mobilisation.
Pas de baisse visuelle.
Pas de diplopie.
Pas de proptosis.
Enfant globalement bien.
Douleur aux mouvements oculaires.
Limitation des mouvements oculaires.
Baisse d'acuité visuelle.
Diplopie.
Proptosis.
Céphalées sévères.
Vomissements.
Somnolence.
Fièvre élevée ou altération de l'état général.
La cellulite préseptale (péri-orbitaire) de l'enfant est une infection des tissus mous antérieurs au septum orbitaire (paupières), souvent secondaire à une sinusite, une conjonctivite ou une plaie. Elle associe un œdème inflammatoire palpébral, sans atteinte oculaire (pas d'exophtalmie, mobilité oculaire et acuité normales — ce qui la distingue de la cellulite orbitaire, grave).
⚠️ Distinction cruciale avec la cellulite orbitaire (atteinte rétro-septale : exophtalmie, ophtalmoplégie, baisse d'acuité = URGENCE, imagerie et hospitalisation). Surveillance rapprochée ; toute aggravation ou signe orbitaire impose un avis spécialisé urgent.
Si contexte de sinusite, morsure, plaie sale ou infection dentaire : préférer amoxicilline/acide clavulanique selon poids et forme disponible.
Si enfant non vacciné Hib, état général altéré ou fièvre élevée : orientation.
Si allergie bêta-lactamine : avis pédiatrique/ophtalmologique.
Si pas d'amélioration en 24–48 h : urgence/ophtalmologie.
Surveillance rapprochée pendant 48 h.
Ne pas presser la paupière.
Ne pas mettre de corticoïde local.
Reconsulter immédiatement si douleur à la mobilisation de l'œil, baisse visuelle ou aggravation.
Contrôle médical souhaitable à 24–48 h.