Céphalée de tension

• Douleur bilatérale, en casque ou en étau
• Intensité légère à modérée
• Pas d’aggravation par l’effort physique
• Pas de nausées ni vomissements
• Pas de photophobie ou phonophobie marquées

• Céphalée inhabituelle par son intensité ou son caractère (rechercher une autre cause)
• Apparition brutale et intense (« céphalée en coup de tonnerre »)
• Céphalée chronique quotidienne avec aggravation progressive
• Signes neurologiques associés (troubles visuels, déficit moteur, confusion)
• Fièvre ou raideur de nuque (suspicion de méningite)
• Vomissements persistants ou altération de l’état général
• Céphalée rebelle aux traitements usuels

La céphalée de tension est la forme la plus fréquente de céphalée primaire (80% de la population). Elle se manifeste par une douleur bilatérale, de pression/étreinte (non pulsatile), d'intensité légère à modérée, sans nausée ni photo/phonophobie sévère. Elle est souvent liée au stress, à une mauvaise posture, à la fatigue ou à la déshydratation.

Le traitement de la crise de céphalée de tension repose sur les antalgiques non opioïdes :

• Paracétamol (Paracétamol 1g) : 1ère intention selon l'IHS/NICE, bien toléré, à prendre au début de la céphalée
• Ibuprofène (Ibuprofène FEN 400 mg) : AINS légèrement supérieur au paracétamol dans les méta-analyses, utilisé si le paracétamol est insuffisant

Éviter l'abus médicamenteux (< 15 jours/mois) pour prévenir la céphalée par surconsommation médicamenteuse. Mesures non pharmacologiques : relaxation, gestion du stress, sommeil régulier, hydratation.

• Identifier et limiter les facteurs déclenchants (stress, posture)
• Prendre des pauses régulières lors du travail prolongé sur écran
• Pratiquer des techniques de relaxation (respiration, étirements)
• Maintenir une bonne hydratation et un sommeil régulier
• Consulter si céphalées fréquentes ou persistantes

• IHS / ICHD-3 — Tension-type headache : treatment
• NICE CKS — Headache (2023) : paracetamol and ibuprofen as first-line