Cervicite Non compliquee

Leucorrhées muco-purulentes ± malodorantes

Saignements post-coïtaux

Dyspareunie, prurit ou brûlures vaginales

Col rouge, œdématié, saignant au contact

Écoulement purulent/muco-purulent à l’orifice cervical

• Fièvre ≥ 38,5 °C ou altération de l’état général
• Douleur pelvienne intense ou persistante
• Douleur à la mobilisation du col à l’examen (suspicion de salpingite)
• Écoulement purulent abondant ou sanglant
• Suspicion de complication (abcès tubo-ovarien, pelvipéritonite)
• Grossesse (risque de complication fœtale)
• Immunodépression (VIH, corticothérapie, chimiothérapie)
• Échec du traitement initial ou récidives fréquentes

La cervicite mucopurulente est une infection du col utérin, souvent liée à Neisseria gonorrhoeae et/ou Chlamydia trachomatis, parfois asymptomatique. Elle se manifeste par des pertes vaginales purulentes, des saignements de contact et une douleur cervicale.

Le traitement empirique couvre les deux germes simultanément :

• Ceftriaxone (Ceftriaxone) : céphalosporine de 3ème génération, couvre le gonocoque — 1 injection IM
• Doxycycline (Doxycycline) : couvre le chlamydia et les germes atypiques — 100 mg × 2/j × 7 jours

⚠️ Note posologique : le CDC 2021 recommande ceftriaxone 500 mg IM dose unique pour les infections non compliquées chez les patients < 150 kg (et 1 g si ≥ 150 kg). La dose de 1 g est également prescrite dans certains protocoles locaux et reste efficace — léger surdosage par rapport au standard CDC, sans impact clinique négatif.

• Éviter les rapports sexuels jusqu’à guérison complète
• Informer et traiter les partenaires sexuels récents
• Maintenir une bonne hygiène intime (eau, savon doux)
• Utiliser systématiquement un préservatif pour les rapports ultérieurs
• Consulter si symptômes persistants ou aggravation

• CDC 2021 — STI Treatment Guidelines : Urethritis and Cervicitis
• CDC 2021 — Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines (MMWR)