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Condylome venerien - Verrue génitale

Ordonnance type commune à tous les pays : molécules et posologie non encore relues par un médecin sur ce site. Les noms commerciaux viennent de la base officielle de chaque pays. Point de départ pour un professionnel de santé : ne remplace ni le jugement clinique, ni les recommandations nationales, ni le RCP.
Ordonnance recommandée
  1. Imiquimod 5 %, gel ou crème
    App X 3/sem esp ≥48h (ex : lun, mer, ven) — Durée : 16 sem max
    Noms commerciaux Fiche molécule
Diagnostic en bref
  • Lésions papillomateuses ou verruqueuses
  • Aspect en chou-fleur
  • Localisation : organes génitaux, périnée, région anale
  • Indolore
  • Pas de prurit marqué
  • Pas de douleur spontanée
Critères de gravité
  • Lésions très étendues ou confluentes
  • Douleur, prurit intense ou saignement au contact
  • Suspicion de dégénérescence (lésion ulcérée, indurée ou atypique)
  • Grossesse (risque d’obstruction du canal génital ou de transmission néonatale)
  • Immunodépression (VIH, chimiothérapie, corticothérapie prolongée)
  • Échec répété des traitements ou récidives très fréquentes
Pourquoi ce traitement

Les condylomes acuminés (verrues génitales) sont des lésions mucocutanées dues aux HPV (principalement types 6 et 11), IST la plus fréquente avec les génitaux. Ils se manifestent par des papules ou végétations en "crête de coq" sur les organes génitaux, le périnée et la région périanale. Ils sont bénins mais très contagieux et récidivants.

L'imiquimod 5% crème (Imiquimod) est un traitement topique auto-administré par le patient, qui agit comme immunomodulateur : il stimule les cytokines (interférons) et active les mécanismes immunitaires locaux pour détruire les kératinocytes infectés. Le CDC 2021 le recommande comme traitement patient-applied de référence :

  • Application 3 fois/semaine (en alternance) au coucher, pendant 8 à 16 semaines maximum
  • Rincer la zone 6-10h après l'application
  • Taux de clairance : 37-54%, récidives possibles

Traitement des partenaires et dépistage des autres IST associés (VIH, syphilis, chlamydia).

Conseils au patient
  • Éviter tout rapport sexuel jusqu’à traitement complet
  • Informer et traiter les partenaires sexuels récents
  • Utiliser systématiquement un préservatif lors des rapports ultérieurs
  • Maintenir une bonne hygiène locale (eau, savon doux)
  • Consulter en cas de récidive ou aggravation
Sources
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