Coqueluche enfant > 30 mois

• Toux persistante par quintes expulsives
• Chant du coq inspiratoire après la quinte
• Vomissements post-toux fréquents
• Apnées possibles chez le nourrisson
• Pas ou peu de fièvre

• Apnées, cyanoses ou malaises pendant les quintes
• Difficulté à s’alimenter ou perte de poids significative
• Vomissements répétés après les quintes (risque de déshydratation)
• Fièvre ≥ 38,5 °C (suspicion de surinfection)
• Signes de détresse respiratoire (tirage, battement des ailes du nez)
• Terrain à risque : cardiopathie, maladie respiratoire chronique, immunodépression
• Échec du traitement ou aggravation rapide des symptômes

Chez l'enfant de plus de 30 mois, la coqueluche est généralement moins sévère mais reste très contagieuse. Le traitement antibiotique est identique pour stopper la transmission (NICE, CDC, ECDC) :

• Azithromycine (Azithromycine 200mg/5mL) : 10 mg/kg le 1er jour, puis 5 mg/kg/j de J2 à J5 — schéma de 5 jours

Mesures associées : isolement 5 jours après début du traitement, vérification du carnet vaccinal et rattrapage si nécessaire, antibioprophylaxie de l'entourage proche à risque (nourrissons non vaccinés, femmes enceintes).

• Maintenir une bonne hydratation et une alimentation fractionnée
• Éviter l’exposition au tabac et aux irritants respiratoires
• Surveiller la respiration et consulter en urgence en cas de détresse
• Respecter l’isolement pour limiter la transmission
• Vérifier la mise à jour du calendrier vaccinal

• CDC — Pertussis : Treatment (azithromycin)
• NICE — Whooping cough treatment