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Crise d'asthme légère à modérée de l'adulte

Ordonnance type commune à tous les pays : molécules et posologie non encore relues par un médecin sur ce site. Les noms commerciaux viennent de la base officielle de chaque pays. Point de départ pour un professionnel de santé : ne remplace ni le jugement clinique, ni les recommandations nationales, ni le RCP.
Ordonnance recommandée
  1. Salbutamol 100 µg / dose, suspension pour inhalation en flacon pressurisé
    4 à 10 bouffées, répéter toutes les 20 min pendant 1 h si besoin
    Utiliser avec chambre d'inhalation si possible
    Noms commerciaux Fiche molécule
  2. Prednisolone 20 mg, comprimé effervescent
    2 comprimés le matin pendant 5 jours
    (40 mg/j — si exacerbation modérée ou réponse insuffisante au bronchodilatateur)
    Noms commerciaux Fiche molécule
Diagnostic en bref
  • Dyspnée, sifflements, oppression thoracique, toux.
  • Patient capable de parler en phrases.
  • Fréquence respiratoire augmentée mais sans épuisement.
  • Pas de trouble de conscience.
  • Saturation généralement ≥ 90–95 % en air ambiant.
  • Peak-flow si disponible : > 50 % de la meilleure valeur personnelle ou théorique.
Critères de gravité
  • Parle en mots, agitation ou somnolence.
  • Cyanose, sueurs, silence auscultatoire.
  • Saturation < 90 % en air ambiant.
  • Fréquence respiratoire > 30/min.
  • Fréquence cardiaque > 120/min.
  • Peak-flow ≤ 50 %.
  • Absence d'amélioration après bronchodilatateur.
  • Antécédent d'intubation, hospitalisation ou exacerbations sévères.
Pourquoi ce traitement

La crise d'asthme légère à modérée de l'adulte est une exacerbation aiguë caractérisée par une dyspnée, une toux, des sibilants et une oppression thoracique, avec un DEP entre 50 et 75% de la valeur théorique.

Le traitement de la crise (GINA 2025) associe :

  • Salbutamol (Salbutamol) bêta-2-mimétique de courte durée d'action : bronchodilatateur de 1ère intention, 4 à 10 bouffées répétées toutes les 20 min la 1ère heure
  • Corticoïde oral (ISOLONE – prednisolone 40 mg/j × 5 jours) : réduit l'inflammation bronchique et prévient la rechute, indiqué dans toute crise nécessitant des bêta-2 répétés

Réévaluation à 1h : si amélioration insuffisante (DEP < 60%), orientation hospitalière. Vérifier la technique d'inhalation et le traitement de fond.

Alternatives thérapeutiques
  • Si patient utilise déjà une association corticoïde inhalé/formotérol en stratégie MART : renforcer selon plan d'action.
  • Si mauvaise réponse au salbutamol ou signes de gravité : orientation urgente.
  • Si crise sévère : ajouter ipratropium, oxygène, corticoïde systémique et transfert aux urgences.
  • Après la crise : vérifier que le patient a un traitement de fond contenant un corticoïde inhalé.
Conseils au patient
  • Utiliser l'inhalateur avec bonne technique : expiration, inspiration lente et profonde, apnée quelques secondes.
  • Ne pas multiplier les bouffées de salbutamol pendant plusieurs jours sans réévaluation.
  • Reconsulter dans les 2–7 jours après une crise.
  • Identifier le facteur déclenchant : infection virale, allergène, effort, fumée, arrêt du traitement de fond.
  • Avoir un plan d'action écrit si asthme connu.
Sources
⚕️ Contenu informatif destiné aux professionnels de santé. Disponibilité et noms commerciaux : base officielle du médicament de chaque pays. Nos sources · Signaler une erreur
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