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Crise d'asthme légère à modérée de l'enfant

Ordonnance type commune à tous les pays : molécules et posologie non encore relues par un médecin sur ce site. Les noms commerciaux viennent de la base officielle de chaque pays. Point de départ pour un professionnel de santé : ne remplace ni le jugement clinique, ni les recommandations nationales, ni le RCP.
Ordonnance recommandée
  1. Salbutamol 100 µg / dose, suspension pour inhalation en flacon pressurisé
    4 à 10 bouffées avec chambre d'inhalation adaptée à l'âge
    Répéter toutes les 20 min pendant 1 h si besoin — réévaluation après 1 h
    Noms commerciaux Fiche molécule
  2. Prednisolone 1 mg / 1 ml, solution buvable
    1 à 2 mg/kg/j le matin (maximum 40 mg/j)
    Pendant 3 à 5 jours
    Noms commerciaux Fiche molécule
Diagnostic en bref
  • Sifflements, toux, gêne respiratoire, oppression.
  • Enfant capable de parler, pas d'épuisement.
  • Tirage absent ou discret.
  • Saturation à surveiller si oxymètre disponible.
  • Rechercher facteur déclenchant : virose, allergène, effort, fumée, mauvaise observance du traitement de fond.
Critères de gravité
  • Difficulté à parler ou boire.
  • Tirage marqué, battement des ailes du nez, geignement.
  • Somnolence, agitation importante, confusion.
  • Cyanose ou saturation basse.
  • Silence auscultatoire.
  • Échec du salbutamol après 1 heure.
  • Antécédent d'hospitalisation pour asthme sévère.
Pourquoi ce traitement

La crise d'asthme de l'enfant nécessite une prise en charge rapide pour lever le bronchospasme. Selon GINA 2025 :

  • Salbutamol (Salbutamol) avec chambre d'inhalation : bronchodilatateur de 1ère intention — la chambre d'inhalation (± masque selon l'âge) est indispensable chez l'enfant pour une délivrance efficace du produit ; 4 à 10 bouffées répétées
  • Corticoïde oral (EFFIPRED – prednisolone 1-2 mg/kg/j, max 40 mg) : pour les crises modérées, réduit l'inflammation et le risque de rechute

La chambre d'inhalation est aussi efficace que la nébulisation pour les crises légères à modérées, avec moins d'effets secondaires. Réévaluation et éducation thérapeutique des parents indispensables.

Alternatives thérapeutiques
  • Si enfant déjà sous traitement de fond : vérifier observance et technique d'inhalation.
  • Si crise sévère ou mauvaise réponse : transfert vers urgence.
  • Si saturation basse ou signes de lutte : oxygène et prise en charge urgente.
  • Après l'épisode : revoir le traitement de fond et envisager corticoïde inhalé quotidien si asthme persistant.
Conseils au patient
  • Administrer le salbutamol avec chambre d'inhalation, une bouffée à la fois.
  • Consulter rapidement si l'enfant respire vite, parle difficilement ou s'épuise.
  • Ne pas arrêter le traitement de fond sans avis médical.
  • Éviter fumée, encens, poussière, allergènes connus.
  • Programmer une réévaluation dans les 1–3 jours après la crise.
Sources
⚕️ Contenu informatif destiné aux professionnels de santé. Disponibilité et noms commerciaux : base officielle du médicament de chaque pays. Nos sources · Signaler une erreur
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