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Cystite aiguë simple de la femme – hors grossesse

Ordonnance type commune à tous les pays : molécules et posologie non encore relues par un médecin sur ce site, sauf la 1re intention, adaptée aux recommandations françaises mais pas encore relue. Les noms commerciaux viennent de la base officielle de chaque pays. Point de départ pour un professionnel de santé : ne remplace ni le jugement clinique, ni les recommandations nationales, ni le RCP.
1re intention

Selon les recommandations françaises.

  1. Fosfomycine trométamol 3 g, granulés pour solution buvable
    1 sachet de 3 g en prise unique, dilué dans un verre d'eau, à distance des repas et de préférence au coucher après avoir uriné.
    ⏱ dose unique
    Noms commerciaux
  2. Paracétamol 1 g, comprimé
    1 g jusqu'à 3 fois par jour si douleur, en respectant un intervalle d'au moins 6 heures entre deux prises.
    Maximum 3 g par 24 h.
    ⏱ selon la douleur
    Noms commerciaux Fiche molécule
2e intention

Si l'ordonnance précédente n'est pas disponible dans votre pays.

  1. Nitrofurantoïne 50 mg, comprimé
    2 comprimés matin, midi et soir, au cours des repas
    Durée : 5 jours
    Noms commerciaux Fiche molécule
  2. Paracétamol 1 g, comprimé sécable
    1 comprimé toutes les 8 heures si douleur
    Maximum : 3 comprimés par jour (3 g/j)
    Durée : 2 à 3 jours
    Noms commerciaux Fiche molécule
Diagnostic en bref

Brûlures mictionnelles, pollakiurie, urgenturie, sans fièvre ni douleur lombaire. Bandelette urinaire positive aux leucocytes et/ou nitrites. Contexte de femme non enceinte, sans immunodépression ni anomalie urologique connue. ECBU non systématique si tableau typique.

Critères de gravité
  • Fièvre ou frissons → pyélonéphrite → consultation urgente
  • Douleur lombaire
  • Vomissements
  • Grossesse
  • Immunodépression
  • Insuffisance rénale sévère
  • Hématurie macroscopique persistante
  • Absence d'amélioration après 48–72 h de traitement
Examens complémentaires

Bandelette urinaire seule. Pas d'ECBU dans la cystite aiguë simple.

Pourquoi ce traitement

Cystite aiguë simple chez une femme sans facteur de risque de complication : brûlures mictionnelles, pollakiurie et urgenturie, sans fièvre ni douleur lombaire. Le diagnostic est clinique, confirmé par bandelette urinaire.

FOSFOMYCINE-TROMÉTAMOL 3 G, DOSE UNIQUE

  • 1re intention en France : efficacité équivalente aux traitements de 5 jours, avec une seule prise
  • Résistance d'E. coli faible, impact écologique limité
  • Prise unique le soir, après avoir uriné, à distance des repas

PLACE DE LA NITROFURANTOÏNE

  • Elle reste active sur E. coli, mais passe en 3e intention : atteintes hépatiques et pulmonaires décrites en traitement répété ou prolongé
  • Le pivmécillinam occupe la 2e ligne, en 5 jours

Pas d'ECBU dans la cystite simple : le traitement est probabiliste, et l'examen ne changerait pas la conduite. Il devient nécessaire en cas d'échec ou de récidive précoce.

Alternatives thérapeutiques
  • Pivmécillinam 400 mg × 2/j pendant 5 jours — 2e intention
  • Nitrofurantoïne 100 mg × 3/j pendant 5 jours — 3e intention seulement
Conseils au patient
  • Boire régulièrement tout au long de la journée
  • Ne pas se retenir d'uriner
  • Les brûlures peuvent persister 24 à 48 h malgré un traitement efficace
  • Reconsulter si fièvre, douleur lombaire, vomissements ou absence d'amélioration après 48–72 h
Sources
⚕️ Contenu informatif destiné aux professionnels de santé. Disponibilité et noms commerciaux : base officielle du médicament de chaque pays. Nos sources · Signaler une erreur
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