Dermatite séborrhéique - Cuir chevelu légère

• Plaques érythémato-squameuses jaunâtres
• Localisation : cuir chevelu, sourcils, ailes du nez, rétro-auriculaire
• Prurit modéré
• Évolution chronique par poussées
• Absence de signes généraux

• Extension au visage ou au tronc (formes plus sévères)
• Prurit intense ou douleurs du cuir chevelu (suspicion de surinfection)
• Lésions suintantes ou croûteuses épaisses (suspicion d’infection secondaire)
• Perte de cheveux localisée (alopécie cicatricielle possible)
• Absence d’amélioration sous traitement local bien conduit
• Terrain particulier : immunodépression (VIH, greffe, chimiothérapie)

La dermatite séborrhéique (DS) du cuir chevelu est une dermatose chronique inflammatoire favorisée par la prolifération de Malassezia furfur sur les zones séborrhéiques. Elle se manifeste par des squames grasses, un érythème et un prurit du cuir chevelu, souvent associée à une séborrhée.

Pour les formes légères, le kétoconazole 2% topique (Ketoconazole gel) appliqué sur le cuir chevelu est le traitement antifongique topique de référence : il inhibe la synthèse de l'ergostérol de Malassezia et possède un effet anti-inflammatoire propre. 2 à 3 applications/sem pendant 2 à 4 semaines, puis 1 fois/sem en entretien.

⚠️ Note : Ketoconazole shampooing n'est pas référencé. Le Ketoconazole GEL en sachets-dose (kétoconazole 2%) est la forme commercialisée disponible pour usage capillaire.

• Utiliser un shampooing doux ou antipelliculaire adapté
• Éviter les produits capillaires irritants ou gras
• Ne pas gratter le cuir chevelu
• Espacer les shampooings agressifs ou trop fréquents
• Consulter si extension ou persistance des symptômes

• AAD — Seborrheic Dermatitis : Treatment (ketoconazole)
• DermNet — Seborrhoeic dermatitis : ketoconazole 2%