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Dermatite séborrhéique - Cuir chevelu sévère

Ordonnance type commune à tous les pays : molécules et posologie non encore relues par un médecin sur ce site. Les noms commerciaux viennent de la base officielle de chaque pays. Point de départ pour un professionnel de santé : ne remplace ni le jugement clinique, ni les recommandations nationales, ni le RCP.
Ordonnance recommandée
  1. Kétoconazole 2% (antifongique) 2 %
    1 sachet-dose sur cuir chevelu humide, laisser 3-5 min, rincer
    3 fois par semaine pendant 4 semaines
    Puis 1 fois par semaine en entretien
    Noms commerciaux Fiche molécule
  2. Betamethasone | Acide salicylique 0.05 %, gel ou crème
    1 App/J sur plaques épaisses et squameuses Pd 5 à 7 J
    Noms commerciaux Fiche molécule
Diagnostic en bref
  • Squames grasses jaunâtres abondantes
  • Érythème diffus du cuir chevelu
  • Prurit marqué
  • Lésions étendues résistantes aux soins usuels
  • Absence de signes généraux
Critères de gravité
  • Extension au visage, au tronc ou aux zones intertrigineuses
  • Prurit intense ou douleurs du cuir chevelu
  • Lésions épaisses, croûteuses ou suintantes (suspicion de surinfection)
  • Alopécie localisée ou diffuse associée
  • Absence d’amélioration malgré un traitement bien conduit
  • Terrain particulier : immunodépression (VIH, greffe, chimiothérapie)
  • Retentissement esthétique ou psychologique majeur
Pourquoi ce traitement

Les formes sévères de DS du cuir chevelu (squames épaisses, plaques adhérentes, érythème important) nécessitent une association thérapeutique :

  • Kétoconazole 2% gel (Ketoconazole) : antifongique ciblant Malassezia, 3 fois/sem puis 1 fois/sem en entretien
  • Bétaméthasone + acide salicylique (SKINOSALIC pommade) : dermocorticoïde fort + kératolytique pour décaper les squames épaisses et réduire l'inflammation — 1 application/j sur les plaques pendant 5 à 7 jours

Le dermocorticoïde puissant + kératolytique en première phase permet de lever les squames épaisses et de préparer le terrain pour l'antifongique d'entretien. Durée du dermocorticoïde limitée à 7-10 jours sur le cuir chevelu pour éviter l'atrophie cutanée.

Conseils au patient
  • Utiliser un shampooing antimycosique ou spécifique selon prescription
  • Éviter les produits capillaires irritants ou gras
  • Ne pas gratter pour éviter les lésions et surinfection
  • Espacer les shampooings agressifs ou trop fréquents
  • Consulter si persistance ou aggravation des symptômes
Sources
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