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Dermatose du siège chez le nourrisson

Ordonnance type commune à tous les pays : molécules et posologie non encore relues par un médecin sur ce site. Les noms commerciaux viennent de la base officielle de chaque pays. Point de départ pour un professionnel de santé : ne remplace ni le jugement clinique, ni les recommandations nationales, ni le RCP.
Ordonnance recommandée
  1. Oxyde de zinc / Dioxyde de titane
    1 application généreuse à chaque change
    Appliquer sur peau propre et séchée doucement
    Continuer jusqu'à disparition complète des lésions
    Maintenir une couche protectrice épaisse
    Noms commerciaux Fiche molécule
  2. Savon
    Nettoyage 4-6 X/J
    Noms commerciaux
Diagnostic en bref
  • Érythème fessier avec rougeur vive, parfois étendue
  • Zones convexes touchées, plis souvent respectés
  • Petites érosions ou papules possibles
  • Douleur ou pleurs lors du change
  • Aggravation par humidité, macération, frottements
  • Terrain : port de couches, change insuffisamment fréquent
Critères de gravité
  • Fièvre ≥ 38 °C (suspicion de surinfection)
  • Lésions étendues ou très inflammatoires
  • Douleur intense ou inconfort majeur du nourrisson
  • Pustules, suintement ou croûtes jaunâtres (impétiginisation)
  • Ulcérations profondes ou nécrose
  • Extension hors de la zone du siège
  • Absence d’amélioration sous traitement bien conduit
Pourquoi ce traitement

La dermatose du siège (dermite du siège ou érythème fessier) est l'une des dermatoses les plus fréquentes chez le nourrisson (incidence : 7-35 %). Elle résulte d'une irritation cutanée par contact prolongé avec les matières fécales et l'urine, aggravée par le frottement de la couche. Les enzymes fécales (protéases, lipases) et l'ammoniac urinaire altèrent la barrière cutanée et favorisent les surinfections.

La prise en charge repose sur :

  1. Protection cutanée (Oxyde de zinc / Dioxyde de titane) : l'oxyde de zinc forme un film protecteur imperméable sur la peau irritée, prévient le contact avec les irritants et favorise la cicatrisation — à appliquer à chaque change en couche épaisse
  2. Hygiène douce : nettoyage à l'eau tiède avec un savon surgras, sans frottement, à chaque change
  3. Aération : laisser le siège à l'air libre le plus souvent possible

⚠️ Note : Sudocrem n'est pas référencé. Oxyde de zinc + Dioxyde de titane, Galenica est le produit équivalent commercialisé.

Conseils au patient
  • Changer fréquemment les couches pour limiter la macération
  • Nettoyer délicatement la zone avec de l’eau tiède ou un savon doux
  • Sécher soigneusement sans frotter avant de remettre une couche
  • Utiliser des couches absorbantes adaptées et éviter les couches trop serrées
  • Laisser la peau à l’air libre quelques minutes chaque jour
Sources
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