Dermite péri-orale

Petites papules rouges autour de la bouche, parfois autour du nez ou des yeux.

Respect souvent du bord rouge des lèvres.

Brûlure ou picotement possible.

Déclenchée/aggravée par dermocorticoïdes locaux, cosmétiques gras, crèmes occlusives.

• Atteinte péri-oculaire importante.
• Extension rapide.
• Surinfection.
• Échec après 6 à 8 semaines.
• Grossesse ou allaitement avec forme étendue.
• Doute diagnostique avec rosacée, acné, dermatite de contact ou lupus.

La dermite péri-orale est une dermatose inflammatoire du visage (autour de la bouche, parfois péri-nasale/péri-oculaire), touchant surtout la femme jeune. Elle se manifeste par des papulo-pustules sur fond érythémateux, souvent favorisée par l'application de dermocorticoïdes (à arrêter impérativement).

Le traitement associe :

• Métronidazole topique (Métronidazole émulsion 0,75%) : anti-inflammatoire/antiparasitaire local, traitement de 1ère intention des formes légères à modérées
• Doxycycline (Doxycycline 100 mg) : cycline orale (action anti-inflammatoire) pour les formes plus diffuses ou résistantes, en cure de plusieurs semaines

⚠️ Mesure clé : arrêt impératif des dermocorticoïdes (qui entretiennent/aggravent la dermite) — prévenir le patient d'une possible aggravation transitoire à l'arrêt. Cosmétiques doux, éviter les topiques gras occlusifs.

• Forme légère : arrêt des corticoïdes locaux + métronidazole local seul.
• Si grossesse/allaitement : éviter doxycycline ; privilégier avis médical/dermatologique.
• Si forme sévère ou récidivante : avis dermatologie.
• Éviter les dermocorticoïdes sur le visage, même si amélioration transitoire.

• Arrêter les corticoïdes locaux sur le visage.
• Éviter maquillage gras, crèmes occlusives et produits irritants.
• Nettoyer le visage avec un produit doux.
• L'amélioration peut prendre plusieurs semaines.
• Ne pas utiliser de crème antibiotique ou corticoïde sans avis médical.

• DermNet — Perioral dermatitis
• PCDS — Perioral dermatitis