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Diarrhée du voyageur

Ordonnance type commune à tous les pays : molécules et posologie non encore relues par un médecin sur ce site. Les noms commerciaux viennent de la base officielle de chaque pays. Point de départ pour un professionnel de santé : ne remplace ni le jugement clinique, ni les recommandations nationales, ni le RCP.
Ordonnance recommandée
  1. Soluté de réhydratation orale
    1 sachet à diluer selon la notice
    Boire par petites prises régulières
    Durée : jusqu'à amélioration
    Noms commerciaux
  2. Lopéramide
    2 gélules d'emblée
    Puis 1 gélule après chaque selle liquide
    Maximum : 4 gélules/jour
    À éviter si fièvre élevée, sang dans les selles ou suspicion de dysenterie
    Noms commerciaux Fiche molécule
  3. Azithromycine
    1 comprimé par jour pendant 3 jours
    À réserver aux diarrhées modérées à sévères, incapacitantes, ou avec contexte évocateur bactérien
    Noms commerciaux Fiche molécule
Diagnostic en bref

Diarrhée aiguë apparue pendant ou après un voyage.

Selles liquides fréquentes.

Crampes abdominales, nausées possibles.

Fièvre possible.

Rechercher sang dans les selles, déshydratation, retour de zone à risque, immunodépression.

Critères de gravité
  • Sang dans les selles.
  • Fièvre élevée.
  • Déshydratation.
  • Douleur abdominale intense.
  • Vomissements empêchant l'hydratation.
  • Sujet âgé fragile.
  • Immunodépression.
  • Grossesse.
  • Diarrhée persistante ou récidivante.
Pourquoi ce traitement

La diarrhée du voyageur (« turista ») est une diarrhée aiguë survenant lors d'un séjour en zone à risque, le plus souvent d'origine bactérienne (E. coli entérotoxinogène surtout). La priorité est la prévention de la déshydratation.

  • SRO (Sels de réhydratation orale (Na+, K+, citrate, glucose)) : réhydratation orale — mesure essentielle
  • Lopéramide (Chlorhydrate de lopéramide 2 mg) : ralentisseur du transit pour le confort, en l'absence de diarrhée glairo-sanglante ou de fièvre élevée (à éviter dans les diarrhées invasives)
  • Azithromycine (Azithromycine 500 mg × 3 jours) : antibiotique recommandé (CDC Yellow Book) pour les formes modérées à sévères/fébriles, couvre les entérobactéries et Campylobacter (préférée aux fluoroquinolones en raison des résistances)

L'antibiotique n'est justifié que pour les formes sévères, fébriles ou invasives. Hydratation et hygiène alimentaire au premier plan.

Alternatives thérapeutiques
  • Si forme légère : réhydratation seule ± lopéramide si pas de fièvre/sang.
  • Si dysenterie, fièvre importante ou altération de l'état général : éviter lopéramide seul, discuter antibiotique et surveillance rapprochée.
  • Si diarrhée persistante > 7 jours : rechercher parasitose, giardiose, amibiase selon contexte.
  • Éviter fluoroquinolones en première intention si alternatives disponibles.
Conseils au patient
  • Boire régulièrement, petites quantités fréquentes.
  • Éviter alcool, lait, aliments gras.
  • Manger léger : riz, banane, pain grillé, soupe.
  • Lavage des mains strict.
  • Reconsulter si fièvre persistante, sang dans les selles, déshydratation ou diarrhée prolongée.
Sources
⚕️ Contenu informatif destiné aux professionnels de santé. Disponibilité et noms commerciaux : base officielle du médicament de chaque pays. Nos sources · Signaler une erreur
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