Douleur aiguë nociceptive (Palier 1)

• Douleur localisée, bien identifiée
• Caractère mécanique ou inflammatoire
• Intensité légère à modérée
• Réponse au repos ou à un antalgique simple
• Absence de signes neurologiques ou systémiques
• Examen clinique orienté par la plainte du patient

EVA > 7/10 malgré palier 1

Douleur thoracique suggestive SCA

Douleur abdominale aiguë

Fièvre > 40 °C (infection)

Déficit neurologique associé

L'échelle analgésique de l'OMS classe la douleur en 3 paliers selon son intensité. Le Palier 1 couvre les douleurs légères à modérées (EVA 1-4) et repose sur les analgésiques non-opioïdes : paracétamol ou AINS.

Le paracétamol est l'antalgique de 1ère intention dans la majorité des douleurs aiguës légères à modérées : il inhibe la synthèse des prostaglandines au niveau central et réduit la douleur et la fièvre sans effet anti-inflammatoire périphérique majeur. Son profil de tolérance gastrique et rénale est meilleur que les AINS.

📏 Posologie adulte : 1 g toutes les 6 h, maximum 4 g/j. Réduire la dose chez l'insuffisant hépatique ou rénal. Si la douleur n'est pas contrôlée par le palier 1 → passage au palier 2 (opioïde faible).

• AAFP — Pharmacologic Therapy for Acute Pain (2013) — paracétamol 1ère ligne douleur légère à modérée, palier 1 OMS
• NIH StatPearls — WHO Analgesic Ladder : Step 1 = non-opioïde (paracétamol/AINS) ± adjuvant pour douleur légère

Sources médico-éducatives : recommandations officielles de sociétés savantes. Posologies à adapter au patient et vérifiées par le prescripteur.