🌍 Tous pays Orthopédie

Douleur costale post-traumatique (contusion / fracture non déplacée)

Ordonnance type commune à tous les pays : molécules et posologie non encore relues par un médecin sur ce site. Les noms commerciaux viennent de la base officielle de chaque pays. Point de départ pour un professionnel de santé : ne remplace ni le jugement clinique, ni les recommandations nationales, ni le RCP.
Ordonnance recommandée
  1. Paracétamol
    1 comprimé (1 g) toutes les 8 h si douleur
    Max 3 g/j
    À prendre pendant les repas
    Durée : 3 à 5 jours
    Noms commerciaux Fiche molécule
  2. Ibuprofène
    1 comprimé (400 mg) matin et soir pendant les repas
    Durée : 3 jours
    Uniquement si douleur insuffisamment soulagée et absence de contre-indication AINS
    À éviter si ulcère, insuffisance rénale ou grossesse
    Noms commerciaux Fiche molécule
  3. Diclofénac sodique
    Appliquer sur la zone douloureuse 2 à 3 fois/j
    Massage léger jusqu'à absorption complète
    Durée : 5 jours
    Ne pas appliquer sur plaie ou peau irritée
    Noms commerciaux Fiche molécule
Diagnostic en bref

Douleur localisée d'une ou plusieurs côtes après traumatisme thoracique mineur, augmentée à l'inspiration profonde, à la toux et aux mouvements. Auscultation rassurante. Absence de dyspnée, d'hémoptysie, d'instabilité thoracique ou de malaise. Une radiographie thoracique est indiquée si doute sur fracture déplacée, traumatisme violent ou patient anticoagulé. La prise en charge repose sur l'analgésie et le maintien de la ventilation (éviter l'hypoventilation).

Critères de gravité
  • Dyspnée ou désaturation
  • Douleur thoracique intense ou croissante
  • Hémoptysie
  • Malaise ou lipothymie
  • Cyanose
  • Traumatisme violent (accident de la voie publique, chute de hauteur)
  • Plusieurs côtes douloureuses ou volet costal suspecté
  • Sujet âgé fragile ou sous anticoagulants
  • Fièvre secondaire (pneumopathie d'inhalation)
Pourquoi ce traitement

La douleur costale post-traumatique (contusion ou fracture de côte non déplacée, sans complication) est fréquente après un traumatisme thoracique. La fracture simple ne nécessite pas d'immobilisation (l'objectif est une antalgie efficace pour permettre une respiration ample et prévenir l'encombrement/pneumopathie).

Le traitement est antalgique :

  • Paracétamol (Paracetamol) : antalgique de base
  • AINS oral (Ibuprofène) et/ou topique (Diclofénac sodique) : anti-inflammatoire et antalgique

Une antalgie suffisante est essentielle pour permettre la kinésithérapie respiratoire et la toux (prévention des complications pulmonaires). ⚠️ Surveiller les signes de gravité (dyspnée, volet costal, pneumothorax, fractures multiples) nécessitant une prise en charge hospitalière.

Alternatives thérapeutiques

Si AINS contre-indiqué : paracétamol seul en priorité.

Si sujet âgé, traumatisme important ou plusieurs côtes atteintes : radiographie thoracique systématique ; avis chirurgical si fracture instable ou volet costal.

Éviter le bandage serré thoracique : gêne l'expansion pulmonaire et favorise l'atélectasie.

Si douleur très intense empêchant une ventilation normale : réévaluation médicale urgente.

Conseils au patient
  • Respirer profondément régulièrement (6 à 8 fois/h) pour éviter l'encombrement bronchique
  • Éviter les efforts intenses et le port de charges lourds pendant 2 à 4 semaines
  • Ne pas comprimer fortement le thorax (pas d'auto-bandage)
  • Appliquer gel localement sur la zone douloureuse 2 à 3 fois/j
  • Consulter en urgence si essoufflement, douleur qui s'aggrave ou crachat sanglant
  • Reconsulter si douleur persistante au-delà de 7 à 10 jours sans amélioration
Sources
⚕️ Contenu informatif destiné aux professionnels de santé. Disponibilité et noms commerciaux : base officielle du médicament de chaque pays. Nos sources · Signaler une erreur
← Toutes les ordonnances Autres ordonnances en orthopédie →