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La dysfonction érectile (DE) est l'incapacité persistante à obtenir/maintenir une érection suffisante pour une activité sexuelle satisfaisante. Elle peut être organique (vasculaire, neurologique, hormonale), psychogène ou mixte, et constitue un marqueur de risque cardiovasculaire à évaluer.
Le sildénafil (50 mg) est un inhibiteur de la phosphodiestérase de type 5 (IPDE5), traitement de 1ère intention de la DE (AUA/EAU) : il potentialise l'effet du NO sur les corps caverneux, facilitant l'érection lors d'une stimulation sexuelle. À prendre 30 min à 1h avant le rapport, à jeun de préférence ; dose à adapter (25-100 mg) selon efficacité/tolérance.
⚠️ Contre-indication absolue : association aux dérivés nitrés (risque d'hypotension sévère). Évaluation cardiovasculaire préalable. Rechercher et traiter les facteurs de risque (diabète, tabac, sédentarité).