Dyspepsie - Adulte

• Douleur ou gêne épigastrique chronique
• Sensation de plénitude post-prandiale précoce
• Ballonnements épigastriques
• Nausées possibles
• Pas de signe d’alarme (amaigrissement, vomissements persistants, hémorragie)

• Dysphagie ou odynophagie (suspicion lésion œsophagienne)
• Vomissements persistants ou incoercibles
• Amaigrissement involontaire ou anorexie marquée
• Hématémèse ou méléna (suspicion hémorragie digestive)
• Anémie inexpliquée (microcytaire ou ferriprive)
• Masse abdominale palpable ou hépatomégalie
• Antécédent familial de cancer gastrique ou œsophagien
• Symptômes persistants > 4 à 6 semaines malgré traitement bien conduit

La dyspepsie fonctionnelle (sans lésion organique à l'endoscopie) se manifeste par des douleurs ou une gêne épigastrique, une sensation de plénitude post-prandiale, des nausées et des éructations. Elle est favorisée par H. pylori, le stress, certains aliments, les AINS.

L'oméprazole (OMIZ 20 mg) est un inhibiteur de la pompe à protons (IPP) qui réduit la sécrétion acide gastrique en bloquant irréversiblement l'ATPase H+/K+. Il est recommandé par l'ACG et NICE comme traitement empirique de la dyspepsie non investiguée chez l'adulte < 60 ans sans signe d'alarme : 1 gélule le matin 30 min avant le repas pendant 1 mois.

Une recherche d'H. pylori (sérologie, test respiratoire) et un traitement d'éradication si positif améliorent les symptômes à long terme.

• Manger lentement et en petites quantités
• Éviter les repas gras, épicés, caféine et alcool
• Ne pas se coucher immédiatement après un repas
• Surélever la tête du lit si symptômes nocturnes
• Gérer le stress et maintenir un poids adapté

• ACG 2017 — Clinical Guideline : Dyspepsia — omeprazole empirical therapy
• NICE CKS — Dyspepsia (2022) : PPI omeprazole as first-line