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Eczéma aigu des mains

Ordonnance type commune à tous les pays : molécules et posologie non encore relues par un médecin sur ce site. Les noms commerciaux viennent de la base officielle de chaque pays. Point de départ pour un professionnel de santé : ne remplace ni le jugement clinique, ni les recommandations nationales, ni le RCP.
Ordonnance recommandée
  1. Bétaméthasone
    Appliquer une fine couche sur les lésions inflammatoires des mains
    1 fois par jour
    Durée : 7 jours
    Puis arrêter ou espacer selon amélioration
    Noms commerciaux Fiche molécule
  2. Émollient
    Appliquer plusieurs fois par jour, surtout après lavage des mains
    Durée : quotidienne jusqu'à réparation cutanée
    Noms commerciaux
  3. Antiseptique
    Seulement si fissures souillées ou risque de surinfection
    1 application/jour pendant 3 à 5 jours
    Éviter antiseptiques irritants répétés
    Noms commerciaux
Diagnostic en bref

Rougeur, prurit, sécheresse, fissures ou vésicules des mains.

Déclenché/aggravé par lavage répété, gel hydroalcoolique, détergents, gants, produits professionnels.

Peut être irritatif, allergique ou atopique.

Rechercher surinfection : douleur, suintement purulent, croûtes jaunâtres.

Critères de gravité
  • Surinfection.
  • Fissures profondes douloureuses.
  • Échec après 7 à 14 jours.
  • Atteinte professionnelle importante.
  • Suspicion d'allergie de contact.
  • Extension au-delà des mains.
  • Immunodépression ou diabète déséquilibré.
Pourquoi ce traitement

L'eczéma aigu des mains (dermatite des mains) est une dermatose inflammatoire fréquente, d'origine irritative et/ou allergique (contact), aggravée par les lavages répétés et les irritants professionnels. Il se manifeste par un érythème, des vésicules, un suintement puis une desquamation, avec prurit.

  • Dermocorticoïde puissant (Bétaméthasone 0,05%) : anti-inflammatoire de 1ère intention sur les poussées, application 1-2×/j en cure courte
  • Émollient réparateur : restaure la barrière cutanée, à appliquer plusieurs fois/j (base du traitement de fond et de prévention)
  • Antiseptique doux (chlorhexidine aqueuse) : en cas de suintement/risque de surinfection

L'éviction des irritants/allergènes et la protection (gants) sont essentielles. Les dermocorticoïdes sont le traitement des poussées ; les émollients préviennent les rechutes.

Alternatives thérapeutiques
  • Si eczéma léger : hydrocortisone faible activité + émollient.
  • Si atteinte palmaire épaisse : dermocorticoïde plus fort parfois nécessaire, mais sur courte durée.
  • Si récidives fréquentes : rechercher allergie de contact, avis dermato, patch-tests.
  • Éviter dermocorticoïdes forts sur visage, plis, peau fine ou usage prolongé.
Conseils au patient
  • Réduire lavages agressifs.
  • Utiliser savon doux/syndet.
  • Appliquer émollient après chaque lavage.
  • Porter gants de protection pour ménage/produits chimiques.
  • Mettre des gants coton sous gants occlusifs si port prolongé.
  • Ne pas gratter les fissures.
Sources
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