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Entorse benigne Cheville

Ordonnance type commune à tous les pays : molécules et posologie non encore relues par un médecin sur ce site. Les noms commerciaux viennent de la base officielle de chaque pays. Point de départ pour un professionnel de santé : ne remplace ni le jugement clinique, ni les recommandations nationales, ni le RCP.
Ordonnance recommandée
  1. Diclofénac 1 %, gel ou crème
    1 App X 3/J Pd 7J
    Noms commerciaux Fiche molécule
  2. Paracétamol 1 g, comprimé
    1 Cp /8H Si Douleur
    Noms commerciaux Fiche molécule
Diagnostic en bref
  • Douleur latérale cheville (souvent LLE)
  • Œdème localisé rapide après le traumatisme
  • Hématome possible
  • Impotence fonctionnelle partielle avec marche possible
  • Notion de faux pas ou torsion récente avec craquement ressenti
  • Pas de douleur osseuse franche sur malléoles (test d’Ottawa négatif)
  • Mobilité de la cheville conservée mais douloureuse
  • Test tiroir antérieur et varus forcé négatifs (stabilité conservée)
Critères de gravité
  • Douleur très intense ou persistante malgré immobilisation et antalgiques
  • Impotence fonctionnelle totale (impossibilité de faire 4 pas immédiatement après le traumatisme ou en consultation)
  • Œdème ou ecchymose très important (suspicion de fracture ou entorse grave)
  • Douleur osseuse à la palpation des malléoles, du 5ᵉ métatarsien ou de l’os naviculaire (critères d’Ottawa)
  • Laxité articulaire marquée ou sensation de déboîtement (entorse sévère)
  • Répétition des entorses (instabilité chronique)
  • Terrain particulier (diabète, troubles de la coagulation, sujet âgé, sportif de haut niveau)
Pourquoi ce traitement

L'entorse bénigne de la cheville (grade I — distension ligamentaire sans rupture) est la traumatologie la plus fréquente. Elle se manifeste par une douleur latérale modérée, un léger gonflement, sans instabilité articulaire. La règle d'Ottawa (radio) est négative.

Le traitement est symptomatique et repose sur le protocole PRICE (Protection, Rest, Ice, Compression, Elevation) associé à :

  • Diclofénac topique (Diclofénac 1%) : AINS en gel appliqué localement, anti-inflammatoire et antalgique sans effet systémique significatif — 1ère ligne pour les entorses légères
  • Paracétamol (Paracétamol 1g) : antalgique systémique si douleur insuffisamment contrôlée

La reprise d'appui précoce est recommandée dès que possible. La rééducation proprioceptive prévient les récidives.

Conseils au patient
  • Repos de la cheville blessée (éviter l’appui excessif)
  • Application de glace par intermittence (15–20 min toutes les 2–3 h)
  • Compression avec un bandage élastique sans trop serrer
  • Surélévation du pied au repos
  • Reprise progressive des appuis et de la marche
Sources
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