Entorse de moyenne gravité de la cheville

• Douleur latérale cheville intense
• Œdème important rapide
• Hématome marqué
• Marche difficile ou impossible
• Torsion avec craquement ressenti
• Laxité modérée au tiroir antérieur ou varus forcé

• Douleur persistante ou intense malgré immobilisation et antalgiques
• Impotence fonctionnelle marquée (difficulté à la marche > 48 h)
• Œdème et ecchymose importants (suspicion de rupture ligamentaire partielle)
• Laxité articulaire perceptible (instabilité clinique)
• Douleur osseuse évocatrice de fracture associée (critères d’Ottawa)
• Répétition des entorses ou instabilité chronique
• Terrain particulier (sportif de haut niveau, diabète, troubles de la coagulation, sujet âgé)

L'entorse de moyenne gravité (grade II — élongation/déchirure partielle du ligament latéral externe) se manifeste par une douleur plus intense, un gonflement, un hématome et une limitation fonctionnelle sans instabilité complète. L'appui reste possible mais douloureux.

Le traitement associe le protocole PRICE intensifié (immobilisation relative, attelle ou bande) et :

• Ibuprofène (Ibuprofène FEN 200 mg) : AINS oral de 1ère ligne, actif sur la douleur et l'inflammation — recommandé par l'AAFP et NICE pour les entorses modérées
• Paracétamol (Paracétamol 1g) : en complément ou alternative si contre-indication aux AINS

La kinésithérapie proprioceptive débutée précocement (dès J3-J5) est essentielle pour la récupération fonctionnelle et la prévention des récidives (risque d'instabilité chronique).

• Repos avec limitation de l’appui initial
• Application de glace 15–20 min toutes les 2–3 h
• Bandage ou orthèse de stabilisation selon recommandation médicale
• Surélévation du pied au repos
• Rééducation progressive pour récupérer la mobilité et la force

• NICE CKS — Sprains and strains (2023)
• AAFP — Ankle Sprains : Evaluation and Treatment