Érythème fessier - Anite streptococcique

• Rougeur vive et bien délimitée autour de l’anus
• Douleur à la défécation, pleurs chez l’enfant
• Fissures anales superficielles fréquentes
• Prurit anal possible
• Pas d’atteinte des plis ni de lésions sur les convexités
• Terrain : enfant entre 6 mois et 10 ans, récidives possibles

• Fièvre ≥ 38 °C
• Douleur importante à la défécation
• Érythème rouge vif, bien limité, douloureux
• Fissures ou suintement purulent
• Extension aux organes génitaux ou aux cuisses
• Récidives fréquentes
• Immunodépression (diabète, VIH, corticoïdes)
• Absence d’amélioration sous traitement bien conduit

L'anite streptococcique (ou dermatite péri-anale streptococcique) est une infection cutanée superficielle de la région péri-anale due au Streptocoque β-hémolytique du groupe A (le même germe que l'angine). Elle touche surtout l'enfant et se manifeste par un érythème péri-anal bien limité, vif, parfois suintant, douloureux à la défécation, avec parfois des fissures et des traces de sang sur les selles.

Le traitement de référence est l'amoxicilline orale seule (40 à 50 mg/kg/j en 3 prises pendant 10 jours). Le Streptocoque du groupe A étant toujours sensible à l'amoxicilline simple, l'acide clavulanique n'est pas nécessaire : l'amoxicilline seule offre une efficacité optimale avec un meilleur profil de tolérance digestive. L'ordonnance est prescrite pour éradiquer le germe, soulager les symptômes et prévenir les récidives.

Allergie aux bêta-lactamines : clarithromycine 15 mg/kg/j en 2 prises pendant 5 à 7 jours

• Changer fréquemment les couches ou sous-vêtements pour limiter la macération
• Nettoyer doucement la zone avec de l’eau tiède ou un savon doux
• Sécher soigneusement sans frotter avant de rhabiller l’enfant
• Utiliser des sous-vêtements ou couches en coton et éviter les vêtements serrés
• Laisser la zone à l’air libre quelques minutes chaque jour

• AAFP — Perianal Streptococcal Dermatitis
• NIH StatPearls — Perianal Streptococcal Dermatitis