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Fasciite plantaire – Aponévrosite plantaire

Ordonnance type commune à tous les pays : molécules et posologie non encore relues par un médecin sur ce site. Les noms commerciaux viennent de la base officielle de chaque pays. Point de départ pour un professionnel de santé : ne remplace ni le jugement clinique, ni les recommandations nationales, ni le RCP.
Ordonnance recommandée
  1. Diclofénac sodique 1 %, gel dermique
    Appliquer sur la zone douloureuse du talon et de la voûte plantaire, 3 fois par jour
    Durée : 7 jours
    Noms commerciaux Fiche molécule
  2. Paracétamol 1 g, comprimé sécable
    1 comprimé toutes les 8 heures si douleur
    Maximum : 3 comprimés par jour (3 g/j)
    Durée : 3 à 5 jours
    Noms commerciaux Fiche molécule
  3. Ibuprofène 400 mg, comprimé enrobé
    1 comprimé matin et soir, au cours des repas
    Durée : 3 à 5 jours
    Si douleur importante et absence de contre-indication aux AINS
    Noms commerciaux Fiche molécule
  4. Non applicable, dispositif orthopédique
    À porter dans les chaussures pendant la journée, dès le lever
    Durée : 4 à 6 semaines, puis selon l'évolution
    Noms commerciaux
Diagnostic en bref

Douleur plantaire du talon, maximale aux premiers pas du matin ou après une période de repos, s'améliorant partiellement après quelques minutes de marche (dérouillage). Douleur à la palpation de l'insertion de l'aponévrose plantaire au calcanéum. Favorisée par station debout prolongée, surpoids, chaussures inadaptées, course à pied et raideur du mollet.

Critères de gravité
  • Douleur après traumatisme direct
  • Impotence fonctionnelle importante
  • Rougeur, chaleur ou fièvre (arthrite ou infection)
  • Douleur nocturne persistante au repos
  • Paresthésies (compression nerveuse à éliminer)
  • Diabète avec trouble trophique du pied
  • Absence d'amélioration après 8 semaines de traitement bien conduit
Pourquoi ce traitement

La fasciite plantaire (aponévrosite plantaire) est la cause la plus fréquente de talalgie. Elle résulte de microdéchirures de l'aponévrose plantaire à son insertion calcanéenne, provoquant une douleur sous le talon, maximale aux premiers pas du matin.

Le traitement associe :

  • AINS topique (Diclofénac sodique 1% gel) et AINS oral (Ibuprofène) : pour la composante inflammatoire/douleur
  • Paracétamol (Paracetamol) : antalgie
  • Talonnettes amortissantes / semelles avec soutien de voûte : réduisent les contraintes mécaniques sur l'aponévrose

Les étirements de l'aponévrose et du triceps sural sont le traitement de fond le plus efficace (AAFP). L'évolution est lente (plusieurs mois). Perte de poids si surcharge pondérale.

Alternatives thérapeutiques
  • Paracétamol seul si AINS contre-indiqués
  • Étirements du fascia plantaire et du tendon d'Achille : indispensables, à réaliser matin et soir
  • Glace locale après activité physique
  • Kinésithérapie si douleur chronique résistante
  • Infiltration corticoïde en cas sélectionné : effet court terme, risque local (rupture du fascia)
  • Perte de poids si surpoids
  • Chirurgie : exceptionnelle, après échec de 6 à 12 mois de traitement conservateur
Conseils au patient
  • Éviter la marche pieds nus sur sol dur le matin
  • Porter des chaussures amortissantes dès le lever
  • Réaliser des étirements matinaux avant de poser le pied au sol
  • Rouler doucement une bouteille froide sous le pied pendant 5 min après l'activité
  • Réduire temporairement la course, les sauts et la station debout prolongée
  • Consulter si absence d'amélioration après 6 à 8 semaines
Sources
⚕️ Contenu informatif destiné aux professionnels de santé. Disponibilité et noms commerciaux : base officielle du médicament de chaque pays. Nos sources · Signaler une erreur
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