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HBP - Traitement medical

Ordonnance type commune à tous les pays : molécules et posologie non encore relues par un médecin sur ce site. Les noms commerciaux viennent de la base officielle de chaque pays. Point de départ pour un professionnel de santé : ne remplace ni le jugement clinique, ni les recommandations nationales, ni le RCP.
Ordonnance recommandée
  1. Tamsulosine
    1 Cp / J Pd 3 Mois
    Noms commerciaux Fiche molécule
  2. Finastéride, comprimé
    1 Cp/ J à heure fixe Pd 6 Mois
    Noms commerciaux Fiche molécule
Diagnostic en bref
  • Pollakiurie diurne et nocturne
  • Jet urinaire faible ou entrecoupé
  • Sensation de vidange incomplète
  • Dysurie avec délai au démarrage
  • Absence de douleur ou fièvre
Critères de gravité
  • Rétention aiguë d’urine (urgence urologique)
  • Hématurie macroscopique persistante ou récidivante
  • Infections urinaires à répétition ou prostatite
  • Insuffisance rénale obstructive (augmentation créatinine, dilatation des voies urinaires)
  • Vessie de lutte ou résidu post-mictionnel important à l’échographie
  • Douleur pelvienne ou suspicion de cancer (nodule dur, PSA très élevé)
  • Échec du traitement médical ou aggravation rapide des symptômes (score IPSS élevé)
Pourquoi ce traitement

L'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) est la prolifération non cancéreuse de la zone de transition prostatique, entraînant des symptômes urinaires du bas appareil (SBAU) : dysurie, jet faible, pollakiurie, nycturie, urgences mictionnelles. Elle touche plus de 50% des hommes après 50 ans.

Le traitement médical combiné associe deux mécanismes complémentaires (EAU et AUA guidelines) :

  • Tamsulosine LP (TAMSULOSINE MAPHAR LP 0,4 mg) : alpha-bloquant sélectif α1a, relaxe la musculature lisse prostatique et cervico-urétrale → amélioration rapide des symptômes (IPSS) en quelques jours
  • Finastéride (FINASTERIDE GT 5 mg) : inhibiteur de la 5α-réductase, bloque la conversion de la testostérone en DHT → réduit le volume prostatique de 20-25% en 6-12 mois et prévient la progression

L'association est supérieure à chaque monothérapie sur la prévention de la progression (MTOPS trial).

Conseils au patient
  • Uriner dès que le besoin se fait sentir, éviter la rétention
  • Limiter les boissons le soir pour réduire les levers nocturnes
  • Éviter caféine, alcool et épices irritants pour la vessie
  • Maintenir une activité physique régulière
  • Consulter si aggravation des troubles urinaires ou rétention complète
Sources
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