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Herpès labial récidivant / bouton de fièvre

Ordonnance type commune à tous les pays : molécules et posologie non encore relues par un médecin sur ce site. Les noms commerciaux viennent de la base officielle de chaque pays. Point de départ pour un professionnel de santé : ne remplace ni le jugement clinique, ni les recommandations nationales, ni le RCP.
Ordonnance recommandée
  1. Valaciclovir 500 mg, comprimé enrobé
    4 comprimés en une prise dès les premiers signes
    Puis 4 comprimés 12 heures après
    Durée : 1 jour uniquement
    Maximum : 8 comprimés au total
    Noms commerciaux Fiche molécule
  2. Aciclovir 5 %, crème dermique
    Appliquer sur la lésion
    5 fois par jour
    Durée : 5 jours
    Se laver les mains avant et après application.
    Noms commerciaux Fiche molécule
Diagnostic en bref

Vésicules groupées sur lèvre ou bordure labiale.

Prodromes fréquents : brûlure, picotement, prurit.

Récidives au même endroit.

Déclencheurs : soleil, fatigue, fièvre, stress, règles.

Critères de gravité

Atteinte oculaire ou douleur oculaire.

Immunodépression.

Lésions très étendues.

Fièvre importante ou altération de l'état général.

Poussées très fréquentes.

Absence d'amélioration ou surinfection.

Pourquoi ce traitement

L'herpès labial récidivant (« bouton de fièvre ») est une réactivation du virus Herpes simplex type 1, déclenchée par le soleil, le stress, la fièvre ou les règles. Il se manifeste par des prodromes (picotements) puis un bouquet de vésicules sur la lèvre, évoluant vers des croûtes.

  • Valaciclovir 500 mg (oral) : antiviral le plus efficace en cure courte, à débuter dès les prodromes — réduit la durée et l'intensité de la poussée ; particulièrement utile pour les récurrences fréquentes/invalidantes
  • Aciclovir 5% crème : antiviral topique, d'autant plus efficace qu'appliqué dès les premiers signes

Le traitement est d'autant plus efficace qu'il est débuté précocement (dès les prodromes). Pour les récurrences très fréquentes (> 6/an), un traitement antiviral préventif au long cours peut être discuté. Photoprotection (écran solaire labial) si déclenchement solaire.

Alternatives thérapeutiques

Si poussée légère : aciclovir crème seul.

Si poussées fréquentes, étendues ou très gênantes : traitement oral dès les prodromes.

Si insuffisance rénale : adapter la dose du valaciclovir.

Si immunodépression, lésions étendues ou atteinte oculaire : avis spécialisé.

Conseils au patient

Commencer le traitement le plus tôt possible.

Éviter baisers et contact direct pendant la poussée.

Ne pas partager verre, serviette, baume à lèvres.

Éviter de toucher les lésions.

Photoprotection labiale si poussées déclenchées par soleil.

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