Hidradénite suppurée légère à modérée

Nodules douloureux récidivants.

Localisation typique : aisselles, plis inguinaux, périnée, sous-mammaire, fessiers.

Évolution par poussées.

Abcès, écoulement, cicatrices ou trajets fistuleux possibles.

Souvent confondue avec furoncles récidivants.

• Abcès volumineux.
• Fistules multiples.
• Cicatrices rétractiles.
• Fièvre.
• Douleur importante.
• Atteinte périnéale étendue.
• Échec après 6 à 12 semaines.
• Retentissement majeur sur qualité de vie.

L'hidradénite suppurée (maladie de Verneuil) est une maladie inflammatoire chronique des follicules pileux des zones riches en glandes apocrines (aisselles, plis inguinaux, périnée), évoluant par poussées de nodules douloureux, abcès et fistules. Les formes légères à modérées (Hurley I-II) relèvent d'un traitement médical.

• Doxycycline (Doxycycline 100 mg) : cycline à action anti-inflammatoire et antibactérienne, traitement systémique de 1ère ligne des formes légères à modérées (recommandations européennes/AAD)
• Antiseptique (Chlorhexidine) : soins locaux antiseptiques des lésions
• Paracétamol (Paracetamol) : antalgie

L'arrêt du tabac et la perte de poids améliorent l'évolution. Les formes sévères (Hurley III) relèvent des biothérapies (anti-TNF) et de la chirurgie.

• Forme très localisée : traitement local et avis dermatologique si récidive.
• Si abcès fluctuant : drainage/avis chirurgical.
• Si forme sévère, fistules ou cicatrices : dermatologie.
• Éviter doxycycline pendant grossesse/allaitement et chez l'enfant jeune.
• Si échec : autres schémas antibiotiques spécialisés.

• Ne pas percer les nodules.
• Éviter frottements, rasage traumatique, vêtements serrés.
• Perte de poids si surpoids.
• Arrêt du tabac si concerné.
• Consulter précocement en cas d'abcès douloureux ou fièvre.

• PCDS — Hidradenitis suppurativa (2023)
• British Association of Dermatologists — Hidradenitis suppurativa guidelines (2019)