Impetigo Enfant peu étendue

• Lésions localisées, croûtes jaune miel sur fond rouge
• Début fréquent autour du nez, bouche ou visage
• Vésicules ou pustules rompues rapidement
• Peu ou pas de fièvre
• Contagieux par contact direct
• Terrain : enfant en collectivité, grattage de piqûres ou dermatose préexistante

• Fièvre ≥ 38,5 °C ou altération de l’état général
• Extension rapide des lésions ou échec du traitement local
• Atteinte du visage proche des yeux ou des orifices (risque de complication)
• Douleur importante ou suspicion de surinfection profonde (cellulite)
• Nourrisson < 1 mois ou prématuré (risque accru de diffusion)
• Immunodépression (déficit immunitaire, corticothérapie, chimiothérapie)
• Récidives fréquentes (évoquer un portage nasal de S. aureus)

Chez l'enfant, l'impétigo peu étendu (formes localisées avec < 6 sites lésionnels, sans signes généraux) est traité exclusivement par antibiothérapie topique. La mupirocine 2% (Mupirocine) est recommandée en 1ère ligne (HAS/SPILF 2019 et NICE 2020) : 2-3 applications/j pendant 5 jours. Pas d'antibiotique systémique nécessaire pour ces formes.

Mesures associées : lavage des mains fréquent, ongles courts, éviter le contact direct avec les lésions, ne pas partager les serviettes. L'impétigo est très contagieux — maintenir l'enfant à l'écart de la collectivité jusqu'à disparition des lésions ou 48h après début du traitement.

• Laver doucement les lésions à l’eau et au savon doux
• Couper et nettoyer régulièrement les ongles
• Éviter de gratter ou toucher les croûtes
• Utiliser serviettes et linge de lit personnels
• Consulter si extension ou absence d’amélioration

• HAS / SFD / SPILF 2019 (FR) — Prise en charge des infections cutanées bactériennes courantes
• HAS 2021 (FR) — Fiche mémo : Impétigo — Choix et durées d'antibiothérapie