Insuffisance veineuse - Bas de contention classe 2

• Lourdeur ou pesanteur des jambes en fin de journée
• Œdème malléolaire vespéral
• Varicosités ou varices visibles
• Sensation de chaleur ou prurit
• Amélioration au repos et surélévation des jambes

• Douleur importante ou brutale d’un membre inférieur (suspicion de thrombose veineuse profonde)
• Œdème asymétrique ou rapidement progressif
• Ulcères veineux douloureux, infectés ou non cicatrisants
• Saignement d’une varice (urgence hémorragique)
• Altération de la marche ou de la qualité de vie (douleur, lourdeur extrême)
• Échec des mesures de première intention (bas de contention, hygiène de vie)
• Terrain particulier : femme enceinte, antécédent de thrombose, obésité sévère

L'insuffisance veineuse chronique (IVC) légère à modérée (stade CEAP C1-C3) se manifeste par des télangiectasies, des varicosités, des œdèmes vespéraux, des sensations de jambes lourdes et des crampes nocturnes. Elle résulte d'un reflux veineux superficiel et/ou profond, ou d'une obstruction veineuse.

Les bas de contention classe 2 (15-20 mmHg) sont le traitement de référence de l'IVC stade C2-C3, recommandés par les guidelines internationales (ESVS, ACP, NICE) :

• Compression dégressive (forte cheville, plus faible en mollet) qui favorise le retour veineux
• Réduisent l'œdème, les douleurs et la sensation de jambes lourdes
• Préviennent la progression vers les complications cutanées (dermatite, ulcère)

À enfiler le matin avant le lever et à porter toute la journée. Renouveler tous les 4-6 mois (perte d'élasticité). Contre-indications : artériopathie sévère (IPS < 0,7), insuffisance cardiaque décompensée.

• Mettre les bas le matin avant de se lever, les retirer le soir
• Éviter station debout ou assise prolongée sans mouvement
• Surélever les jambes plusieurs fois par jour
• Pratiquer une activité physique régulière (marche, natation)
• Éviter la chaleur excessive et maintenir un poids adapté

• ESVS 2022 — Clinical Practice Guidelines on Chronic Venous Disease (Eur J Vasc Endovasc Surg)00857-2/fulltext)
• ACP / SVS — Management of Venous Leg Ulcers : compression therapy00851-7/fulltext)