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Insuffisance veineuse - Bas de contention classe 3

Ordonnance type commune à tous les pays : molécules et posologie non encore relues par un médecin sur ce site. Les noms commerciaux viennent de la base officielle de chaque pays. Point de départ pour un professionnel de santé : ne remplace ni le jugement clinique, ni les recommandations nationales, ni le RCP.
Ordonnance recommandée
  1. Non précisé
    2 paires (chaussettes/bas/collants) selon préférence patient(e)
    Noms commerciaux
Diagnostic en bref
  • Lourdeur ou pesanteur des jambes en fin de journée
  • Œdème malléolaire vespéral
  • Varicosités ou varices visibles
  • Sensation de chaleur ou prurit
  • Amélioration au repos et surélévation des jambes
Critères de gravité
  • Douleur importante ou brutale d’un membre inférieur (suspicion de thrombose veineuse profonde)
  • Œdème asymétrique ou rapidement progressif
  • Ulcères veineux douloureux, infectés ou non cicatrisants
  • Saignement d’une varice (urgence hémorragique)
  • Altération de la marche ou de la qualité de vie (douleur, lourdeur extrême)
  • Échec des mesures de première intention (bas de contention, hygiène de vie)
  • Terrain particulier : femme enceinte, antécédent de thrombose, obésité sévère
Pourquoi ce traitement

Les bas de contention classe 3 (20-36 mmHg) sont indiqués pour les formes plus avancées d'IVC (CEAP C3-C5) : œdèmes importants, troubles trophiques cutanés (hyperpigmentation, dermite ocre), antécédent d'ulcère veineux cicatrisé, post-thrombose veineuse profonde.

La compression forte permet :

  • Une meilleure réduction de l'œdème et de l'inflammation cutanée
  • La prévention de la récidive d'ulcère veineux
  • Le maintien du compartiment veineux après chirurgie endoveineuse

L'observance peut être plus difficile (compression sentie comme « serrée »). Évaluation de l'index de pression systolique (IPS) recommandée avant prescription pour éliminer une artériopathie associée.

Conseils au patient
  • Mettre les bas le matin avant de se lever, les retirer le soir
  • Éviter station debout ou assise prolongée sans mouvement
  • Surélever les jambes plusieurs fois par jour
  • Pratiquer une activité physique régulière (marche, natation)
  • Éviter la chaleur excessive et maintenir un poids adapté
Sources
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