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Laryngite aiguë de l'enfant (croup léger à modéré)

Ordonnance type commune à tous les pays : molécules et posologie non encore relues par un médecin sur ce site. Les noms commerciaux viennent de la base officielle de chaque pays. Point de départ pour un professionnel de santé : ne remplace ni le jugement clinique, ni les recommandations nationales, ni le RCP.
Ordonnance recommandée
  1. Prednisolone
    Dose unique per os : 1 mg/kg en une seule prise
    Repères pratiques :
    – 10 à 14 kg : ½ comprimé (10 mg)
    – 15 à 24 kg : 1 comprimé (20 mg)
    – 25 à 34 kg : 1 comprimé et demi (30 mg)
    – ≥ 35 kg : 2 comprimés (40 mg)
    Dissoudre le comprimé dans un peu d'eau avant administration
    Noms commerciaux Fiche molécule
  2. Paracétamol
    Si fièvre ou douleur : 15 mg/kg/prise toutes les 6 h si besoin
    Repères pratiques (300 mg) pour 15–25 kg :
    – 1 sachet (300 mg) toutes les 6 h si besoin
    Max : 60 mg/kg/j – ne pas dépasser 4 prises/j
    Adapter la dose et le dosage du sachet au poids de l'enfant
    Noms commerciaux Fiche molécule
Diagnostic en bref

Toux aboyante caractéristique, voix rauque et gêne respiratoire d'apparition souvent nocturne chez l'enfant de 6 mois à 6 ans. Étiologie virale (parainfluenza). Stridor uniquement à l'effort ou lors des pleurs dans les formes légères à modérées. Rhinopharyngite associée fréquente. Une corticothérapie orale en dose unique réduit la sévérité des symptômes et le recours aux soins.

Critères de gravité
  • Stridor au repos (signe de gravité)
  • Tirage sus-sternal, intercostal ou sous-costal important
  • Cyanose
  • Somnolence ou agitation inhabituelle
  • Difficulté à boire ou hypersialorrhée (évoquer épiglottite)
  • Fièvre élevée avec état toxique
  • Enfant < 6 mois
  • Absence d'amélioration après 2 h sous corticoïde
Pourquoi ce traitement

La laryngite aiguë sous-glottique (croup) de l'enfant est une inflammation virale du larynx provoquant une toux rauque (« aboyante »), une dysphonie et un stridor inspiratoire. Les formes légères à modérées se traitent en ambulatoire.

Le corticoïde oral (Prednisolone) en dose unique ou courte est le traitement de référence du croup (dexaméthasone ou prednisolone) : il réduit l'œdème sous-glottique et la sévérité des symptômes (forte recommandation, essais randomisés). Le paracétamol (Paracetamol) traite la fièvre/l'inconfort. ⚠️ Signes de gravité (stridor au repos, tirage, cyanose) → urgence (nébulisation d'adrénaline, hospitalisation). Air frais/humidifié, rassurer l'enfant (les pleurs aggravent le stridor).

Alternatives thérapeutiques

Si dexaméthasone 0,15–0,6 mg/kg orale disponible : traitement de choix en dose unique per os.

Si vomissements empêchant la prise orale : dexaméthasone injectable ou adrénaline nébulisée en milieu hospitalier.

Pas d'antibiotique si tableau viral typique.

Pas d'antitussif sédatif chez l'enfant.

Conseils au patient
  • Garder l'enfant calme : l'agitation aggrave le stridor
  • Proposer des boissons fraîches en petites quantités
  • Atmosphère légèrement humide peut soulager (ne pas exposer à la vapeur d'eau chaude)
  • Surveiller la respiration, le tirage, la coloration et la capacité à boire
  • Reconsulter rapidement ou appeler le SAMU si la gêne respiratoire augmente
  • Éviter fumée, encens et irritants respiratoires
Sources
⚕️ Contenu informatif destiné aux professionnels de santé. Disponibilité et noms commerciaux : base officielle du médicament de chaque pays. Nos sources · Signaler une erreur
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