Mastite aiguë d'allaitement

Douleur mammaire localisée.

Zone rouge, chaude, sensible.

Fièvre, frissons, courbatures possibles.

Souvent liée à stase lactée, crevasse, engorgement ou drainage insuffisant.

Diagnostic clinique.

• Masse fluctuante ou suspicion d'abcès.
• Fièvre persistante malgré antibiotique.
• Altération de l'état général.
• Douleur intense.
• Rougeur qui s'étend rapidement.
• Immunodépression.
• Récidives fréquentes.
• Absence d'amélioration après 48 h.

La mastite aiguë d'allaitement est une inflammation/infection du sein chez la femme allaitante, le plus souvent à Staphylococcus aureus, favorisée par une stase lactée (engorgement, crevasses). Elle associe une zone mammaire rouge, chaude, douloureuse, avec fièvre et syndrome pseudo-grippal.

• Céfalexine (OREX 500 mg) : antibiotique antistaphylococcique compatible avec l'allaitement, traitement de 1ère intention de la mastite infectieuse (ABM/recommandations)
• Paracétamol (Paracetamol) + ibuprofène (Ibuprofène) : antalgiques/anti-inflammatoires compatibles avec l'allaitement

⚠️ Point essentiel : POURSUIVRE l'allaitement/l'expression du lait (le drainage du sein est fondamental pour la guérison — l'arrêt aggrave la stase). L'antibiotique est indiqué si symptômes infectieux persistants > 12-24h ou d'emblée sévères. Surveiller l'évolution vers un abcès (nécessitant un drainage).

• Si allergie vraie aux bêta-lactamines : avis médical pour alternative adaptée.
• Si suspicion de SARM ou échec : prélèvement/lait, adaptation antibiotique.
• Si abcès suspecté : échographie mammaire et drainage.
• Ne pas arrêter brutalement l'allaitement sauf indication particulière.

• Continuer l'allaitement ou l'expression du lait si possible.
• Bien vider le sein atteint sans massage agressif.
• Repos, hydratation.
• Corriger la prise du sein et rechercher crevasse.
• Reconsulter si pas d'amélioration en 24 à 48 h.

• NICE CKS — Mastitis and breast abscess (2023)