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Ménorragies fonctionnelles

Ordonnance type commune à tous les pays : molécules et posologie non encore relues par un médecin sur ce site. Les noms commerciaux viennent de la base officielle de chaque pays. Point de départ pour un professionnel de santé : ne remplace ni le jugement clinique, ni les recommandations nationales, ni le RCP.
Ordonnance recommandée
  1. Acide tranexamique
    2 comprimés (1 g) 3 fois/j pendant les règles abondantes
    Max 4 à 5 jours/cycle – débuter dès J1 des règles
    Réduire à 1 comprimé 3 fois/j si effets indésirables gastro-intestinaux
    Noms commerciaux Fiche molécule
  2. Sulfate ferreux + Acide folique
    1 comprimé/j à distance des repas (à jeun ou 2 h après un repas)
    Pendant 3 mois minimum pour corriger l'anémie ferriprive
    Associer à un aliment riche en vitamine C (jus d'orange) pour améliorer l'absorption
    Noms commerciaux Fiche molécule
  3. Paracétamol
    1 comprimé (1 g) jusqu'à 3 fois/j si douleurs menstruelles
    Espacer les prises d'au moins 6 h – max 3 g/j
    À prendre pendant les repas
    Noms commerciaux Fiche molécule
  4. Non applicable
    * NFS + ferritine avant traitement et à 3 mois de supplémentation
    * Échographie pelvienne pour éliminer fibrome, polype, adénomyose
    * Consultation si persistance ou aggravation malgré traitement
    * En cas de récidives : envisager traitement hormonal (DIU au lévonorgestrel, progestatifs en 2e phase)
    Noms commerciaux
Diagnostic en bref

Règles abondantes (> 80 mL/cycle ou durée > 7 jours) sans cause organique identifiée après bilan étiologique (pas de fibrome, polype, trouble de l'hémostase, pathologie thyroïdienne). Retentissement sur la qualité de vie et risque d'anémie ferriprive. L'acide tranexamique réduit le saignement de 40–50 % ; la supplémentation martiale corrige l'anémie. Un bilan préalable est indispensable.

Pourquoi ce traitement

Les ménorragies fonctionnelles (règles abondantes sans cause organique) peuvent entraîner une anémie ferriprive et altérer la qualité de vie.

  • Acide tranexamique (Acide tranexamique 500 mg) : antifibrinolytique qui réduit le flux menstruel de 30-60% — traitement de 1ère intention non hormonal des ménorragies (NICE), à prendre pendant les jours de règles abondantes
  • Fer + acide folique (Sulfate ferreux B9) : correction/prévention de l'anémie ferriprive liée aux pertes
  • Paracétamol (Paracetamol) : antalgie des dysménorrhées associées

L'acide tranexamique est recommandé par le NICE en 1ère ligne quand une contraception hormonale n'est pas souhaitée. Bilan recommandé (NFS, ferritine, échographie pelvienne) pour éliminer une cause organique et évaluer le retentissement.

Conseils au patient
  • Consulter en urgence si saignements très abondants avec pâleur, essoufflement ou tachycardie (anémie sévère)
  • Tenir un score de saignement (score PBAC) pour quantifier l'abondance et suivre l'évolution
  • NFS + ferritine + bilan thyroïdien avant traitement puis à 3 mois
  • Échographie pelvienne recommandée pour éliminer une cause organique
  • Le DIU au lévonorgestrel (Mirena) peut être proposé en alternative si récidives
Sources
⚕️ Contenu informatif destiné aux professionnels de santé. Disponibilité et noms commerciaux : base officielle du médicament de chaque pays. Nos sources · Signaler une erreur
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