Muguet du nourisson

• Enduit blanchâtre sur la langue, les joues ou le palais
• Muqueuse rouge et sensible après grattage
• Refus de téter ou pleurs lors des repas
• Pas de fièvre ni altération de l’état général
• Terrain : nourrisson < 6 mois, allaitement, antibiothérapie récente
• Contagion possible entre mère et enfant (allaitement)

• Refus de téter ou difficultés alimentaires importantes
• Douleur buccale manifeste (pleurs lors des tétées)
• Fièvre ou altération de l’état général (suspicion de surinfection ou dissémination)
• Extension importante (langue, gencives, pharynx)
• Persistance > 7 jours malgré un traitement local bien conduit
• Nourrisson prématuré ou immunodéprimé (risque de forme sévère)

Le muguet du nourrisson est une candidose buccale à Candida albicans, très fréquente chez le bébé (immaturité immunitaire, transmission maternelle, antibiothérapie). Il se manifeste par des plaques blanchâtres adhérentes sur la langue, les gencives et la face interne des joues, parfois une gêne à la tétée et une irritabilité.

Le traitement de 1ère intention est un antifongique topique : la nystatine en suspension orale (Nystatine) est l'option de référence chez le nourrisson — sûre (non absorbée), bien tolérée et facile à administrer. On applique la suspension sur la muqueuse buccale 4 fois par jour, après les tétées, pendant 1 à 2 semaines.

Mesures associées : stériliser les tétines, biberons et anneaux de dentition ; traiter une éventuelle candidose mammaire chez la mère allaitante (sinon réinfestation croisée). Poursuivre quelques jours après disparition des lésions.

• Nettoyer doucement la bouche du nourrisson après les tétées
• Faire bouillir régulièrement tétines et biberons
• Retirer et nettoyer les sucettes après chaque usage
• Consulter si gêne à la succion ou lésions persistantes
• Respecter le traitement prescrit si indiqué

• IDSA 2016 — Management of Candidiasis : oropharyngeal candidiasis
• NIH — Treatment of Oropharyngeal Candidiasis in children