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Névralgie cervico-brachiale commune

Ordonnance type commune à tous les pays : molécules et posologie non encore relues par un médecin sur ce site. Les noms commerciaux viennent de la base officielle de chaque pays. Point de départ pour un professionnel de santé : ne remplace ni le jugement clinique, ni les recommandations nationales, ni le RCP.
Ordonnance recommandée
  1. Paracétamol
    1 comprimé (1 g) toutes les 8 h si douleur
    Max 3 g/j – espacer les prises d'au moins 6 h
    À prendre pendant les repas
    Durée : 3 à 5 jours ou jusqu'à amélioration
    Noms commerciaux Fiche molécule
  2. Ibuprofène
    1 comprimé (400 mg) matin et soir pendant les repas
    Durée : 3 à 5 jours
    À éviter si ulcère, insuffisance rénale, anticoagulants, grossesse, allergie AINS ou HTA mal contrôlée
    Noms commerciaux Fiche molécule
  3. Oméprazole
    1 gélule le matin à jeun, 15 à 30 min avant le repas
    Pendant toute la durée de la prise d'AINS
    À réserver aux patients à risque digestif (âge > 65 ans, antécédent ulcéreux, association aspirine)
    Noms commerciaux Fiche molécule
Diagnostic en bref

Cervicalgie avec irradiation douloureuse vers l'épaule, le bras ou la main selon un trajet radiculaire, aggravée par certains mouvements du cou. Paresthésies possibles dans le territoire radiculaire concerné. Absence de déficit moteur franc, de trouble sphinctérien ou de signe de compression médullaire (myélopathie). Étiologie la plus fréquente : uncarthrose ou hernie discale cervicale. Prise en charge initiale antalgique et maintien de l'activité adaptée.

Critères de gravité
  • Déficit moteur du bras ou de la main
  • Trouble de la marche ou manque de coordination
  • Troubles sphinctériens
  • Fièvre ou syndrome infectieux
  • Traumatisme cervical important
  • Douleur nocturne non mécanique (évoquer cause tumorale ou infectieuse)
  • Cancer connu ou immunodépression
  • Douleur hyperalgique rebelle au traitement
Pourquoi ce traitement

La névralgie cervico-brachiale (NCB) commune est une douleur radiculaire du membre supérieur due à la compression d'une racine cervicale (hernie discale, arthrose/uncodiscarthrose). Elle associe cervicalgie et douleur irradiant dans le territoire du nerf atteint, parfois avec paresthésies.

Le traitement médical de 1ère intention associe :

  • Paracétamol (Paracetamol) : antalgique de fond
  • AINS (Ibuprofène) : anti-inflammatoire pour la composante radiculaire inflammatoire (cure courte)
  • IPP (Oméprazole) : protection gastrique pendant la prise d'AINS

La majorité des NCB communes évoluent favorablement en quelques semaines sous traitement médical et repos relatif. ⚠️ Signes de gravité (déficit moteur, syndrome médullaire) → imagerie et avis spécialisé urgents.

Alternatives thérapeutiques

Si AINS contre-indiqué : paracétamol seul + repos relatif + kinésithérapie secondaire.

Si contracture cervicale importante : myorelaxant court terme (méthocarbamol) avec prudence selon terrain.

Si douleur neuropathique persistante > 4 semaines : gabapentine ou amitriptyline + avis spécialisé.

Éviter l'immobilisation prolongée par minerve : ralentit la récupération.

IRM cervicale si déficit neurologique ou suspicion de compression médullaire.

Conseils au patient
  • Éviter le port de charges et les mouvements déclencheurs les premiers jours
  • Maintenir une activité physique douce (marche) selon tolérance : l'immobilité aggrave
  • Chaleur locale sur les muscles cervicaux en cas de contracture
  • Reconsulter si déficit moteur du bras ou de la main, douleur qui s'aggrave ou ne cède pas
  • Kinésithérapie cervicale après la phase douloureuse aiguë si récidive ou gêne prolongée
Sources
⚕️ Contenu informatif destiné aux professionnels de santé. Disponibilité et noms commerciaux : base officielle du médicament de chaque pays. Nos sources · Signaler une erreur
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