🌍 Tous pays Dermatologie

Onychomycose importante / matricielle

Ordonnance type commune à tous les pays : molécules et posologie non encore relues par un médecin sur ce site. Les noms commerciaux viennent de la base officielle de chaque pays. Point de départ pour un professionnel de santé : ne remplace ni le jugement clinique, ni les recommandations nationales, ni le RCP.

Ordonnance recommandée

Terbinafine 250 mg, comprimé

1 Cp /J Pd 12 semaines(6 semaines pour les ongles de la main)

Noms commerciaux Fiche molécule
Ciclopirox 8 %, solution

1 App / J Pd 48 Semaines

Noms commerciaux Fiche molécule
Amorolfine 5 %

1 App / semaine Pd 9 mois

Noms commerciaux Fiche molécule

Diagnostic en bref

Atteinte étendue de l’ongle jusqu’à la matrice
Déformation majeure de l’ongle : épaississement, friabilité marquée
Coloration anormale (brun, jaune, noirâtre)
Onycholyse étendue, parfois perte partielle de l’ongle
Atteinte douloureuse ou gênante possible
Terrain : mycose ancienne, récidivante, immunodépression, diabète

Critères de gravité

Atteinte matricielle ou proximale
Destruction importante de la tablette unguéale
Douleur marquée ou gêne fonctionnelle importante
Infection secondaire (paronychie, suppuration)
Patient immunodéprimé (VIH, chimiothérapie, greffe)
Diabète mal équilibré ou neuropathie périphérique
Extension rapide ou atteinte de plusieurs ongles (≥50 %)

Pourquoi ce traitement

En cas d'onychomycose étendue ou matricielle (atteinte de la matrice unguéale, plusieurs ongles, ou échec du traitement topique), un traitement antifongique oral est indispensable car les topiques ne pénètrent pas suffisamment pour atteindre la matrice.

La terbinafine orale (Terbinafine 250 mg/j) est le traitement de référence : 6 semaines pour les ongles des mains, 12 semaines pour les ongles des pieds. C'est l'antifongique le plus efficace sur les dermatophytes, avec les meilleurs taux de guérison. L'association à un traitement topique (ciclopirox ou amorolfine) augmente encore le taux de guérison par rapport à la monothérapie orale.

Un bilan hépatique est recommandé avant et pendant le traitement par terbinafine. L'ordonnance est prescrite pour les formes sévères nécessitant une action systémique.

Conseils au patient

Consulter un médecin pour évaluer la nécessité d’un traitement systémique
Garder les ongles courts et secs après chaque lavage
Porter des chaussures aérées et des chaussettes en coton ou fibres respirantes
Changer quotidiennement de chaussettes et éviter les chaussures trop serrées
Éviter le partage de coupe-ongles, limes ou ciseaux
Désinfecter régulièrement les chaussures et chaussettes (spray antifongique ou lavage à haute température)
Éviter la pose de vernis ou de faux ongles pendant toute la durée du traitement
Signaler toute gêne importante ou atteinte d’autres ongles

Sources

⚕️ Contenu informatif destiné aux professionnels de santé. Disponibilité et noms commerciaux : base officielle du médicament de chaque pays. Nos sources · Signaler une erreur

← Toutes les ordonnances Autres ordonnances en dermatologie →