Oubli de pilule progestative

Conduite à tenir en cas d'oubli de comprimé microprogestatif au désogestrel 75 µg (Désogestrel) : la marge d'efficacité du désogestrel est de 12 heures (avantage majeur sur les anciens microprogestatifs à 3h). Au-delà de 12h d'oubli, le risque contraceptif est réel ; une contraception d'urgence est à envisager si un rapport non protégé a eu lieu dans les 5 jours précédents.

• Grossesse non désirée
• IST en cas de rapport non protégé

L'oubli de pilule progestative expose à un risque de grossesse variable selon le délai et le type de progestatif. La conduite à tenir dépend du délai d'oubli :

• Désogestrel : oubli ≤ 12h → prendre le comprimé oublié immédiatement, pas de mesure supplémentaire ; oubli > 12h → prendre le comprimé, utiliser un préservatif 7 jours
• En cas de rapport non protégé dans les jours précédant l'oubli : contraception d'urgence (Lévonorgestrel 1,5 mg) dès que possible (< 72h)

La contraception d'urgence au lévonorgestrel est recommandée en cas de risque de grossesse après oubli. Reprendre la pilule normalement. Test de grossesse si retard de règles > 3 semaines.

• Contraception d'urgence par DIU au cuivre (dans les 5 jours) : méthode la plus efficace
• Abstinence jusqu'à reprise correcte de la pilule + 7 jours
• Préservatif masculin en attendant la couverture contraceptive complète

• Oubli ≤ 12 h : prendre le comprimé oublié immédiatement, continuer la plaquette normalement, pas de mesure supplémentaire
• Oubli > 12 h : prendre le comprimé oublié dès que possible, continuer la plaquette, utiliser un préservatif pendant 7 jours
• Si rapport non protégé dans les 5 jours précédant l'oubli : envisager une contraception d'urgence (Lévonorgestrel) sans délai
• Ne jamais doubler les comprimés

• VIDAL – Contraception par comprimés (pilule)
• HAS – Contraception d'urgence : prescriptions et conseils (2013)