Perlèche - candidose (Miconazole)

• Fissures douloureuses aux commissures labiales
• Érythème et macération localisés
• Dépôts blanchâtres parfois présents
• Brûlure ou gêne à l’ouverture de la bouche
• Bilatérale le plus souvent
• Terrain : port de prothèse dentaire, âge avancé, diabète, carence en fer

• Extension des lésions aux lèvres ou au visage
• Douleur intense ou gêne fonctionnelle majeure (alimentation, parole)
• Ulcérations profondes ou suintement important
• Récidives fréquentes ou forme chronique
• Immunodépression (diabète, VIH, corticothérapie)
• Échec du traitement local bien conduit

La perlèche candidosique peut être traitée par un antifongique imidazolé topique.

Le clotrimazole inhibe la synthèse de l'ergostérol membranaire de Candida albicans. Il s'applique 2 fois par jour aux commissures labiales pendant 1 à 2 semaines, jusqu'à disparition des lésions. L'ordonnance vise à éradiquer la levure, assécher les fissures et favoriser la cicatrisation, en association à la correction des facteurs favorisants (carences, hygiène, prothèses dentaires).

Note : il s'agit d'une alternative à l'éconazole (Éconazole) ; les deux imidazolés ont une efficacité comparable sur la perlèche candidosique.

• Maintenir une bonne hygiène buccale et des lèvres
• Sécher soigneusement les commissures après les repas ou boissons
• Éviter de lécher ou mordiller les lèvres pour limiter l’humidité
• Utiliser un baume à lèvres hydratant non parfumé
• Nettoyer ou ajuster les prothèses dentaires si présentes

• NIH StatPearls — Angular Cheilitis
• CDHO — Angular Cheilitis (Perlèche)