Prurit sénile ( Antihistaminique)

• Prurit diffus sans lésions cutanées spécifiques
• Sujet âgé, peau sèche (xérose cutanée)
• Examen dermatologique normal
• Absence de cause organique retrouvée
• Aggravé par chaleur, stress ou bains fréquents
• Réponse partielle aux antihistaminiques et hydratation

Prurit généralisé intense

Insomnie sévère

Lésions de grattage infectées

Perte pondérale / ictère (pathologie systémique)

Fièvre > 40 °C

Le prurit sénile est un prurit chronique diffus du sujet âgé sans lésion cutanée primaire. Il résulte d'une xérose cutanée sénile : avec l'âge, la peau perd ses glandes sébacées et sudoripares, le film hydrolipidique s'appauvrit → déshydratation de la couche cornée → altération de la barrière cutanée → stimulation des fibres C prurigineuses → prurit. La dégranulation des mastocytes avec libération d'histamine joue également un rôle. Le traitement combine une antihistaminique pour soulager le prurit et une crème émolliente pour restaurer la barrière cutanée.

Aler-z 10mg — Cétirizine

• Antihistaminique H1 de 2ème génération — antagoniste sélectif des récepteurs H1 → bloque la composante histaminique du prurit → réduction des démangeaisons et du grattage
• 1 à 2 cp/j selon intensité du prurit — ne pas dépasser 10-20 mg/j
• ⚠️ Chez le sujet âgé : préférer la cétirizine à la chlorphénamine (antihistaminique 1ère génération) — moins de sédation et d'effets anticholinergiques (rétention urinaire, confusion)
• Durée 1 mois selon évolution

Crème émolliente (Glycérol/Vaseline/Paraffine)

• Traitement de fond essentiel — restaure le film hydrolipidique cutané :
• Glycérol (15 %) — humectant → capte l'eau atmosphérique → maintient l'hydratation de la couche cornée
• Vaseline (8 %) — occlusive → forme un film protecteur → réduit la perte insensible en eau (TEWL)
• Paraffine liquide (2 %) — adoucissante → améliore la texture et l'étalement
• En restaurant la barrière cutanée, on réduit la stimulation des fibres prurigineuses → atténuation durable du prurit
• ⚠️ Application quotidienne ou biquotidienne sur les zones sèches — traitement de fond à maintenir au long cours

• Hydrater la peau quotidiennement avec des émollients doux
• Utiliser des savons sans parfum et éviter l’eau trop chaude
• Porter des vêtements en coton et éviter la laine directement sur la peau
• Maintenir une bonne hydratation corporelle (boire régulièrement)
• Éviter de gratter la peau pour prévenir les lésions secondaire

• Vidal — GLYCEROL/VASELINE/PARAFFINE VIATRIS — crème émolliente — fiche médicament

Sources médico-éducatives : RCP/monographies officielles. Posologies à adapter au patient et vérifiées par le prescripteur.