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Réaction allergique aux piqûres d’insectes

Ordonnance type commune à tous les pays : molécules et posologie non encore relues par un médecin sur ce site. Les noms commerciaux viennent de la base officielle de chaque pays. Point de départ pour un professionnel de santé : ne remplace ni le jugement clinique, ni les recommandations nationales, ni le RCP.
Ordonnance recommandée
  1. Cétirizine 10 mg, comprimé
    1 Cp / J Pd 5 à 7 J
    Noms commerciaux Fiche molécule
  2. Dermocorticoïdes d'activité modérée (Désonide) 0.1 %
    1 à 2 App/J sur zone enflée ou prurigineuse Pd 3 à 5 JNe pas appliquer sur plaie ouverte
    Noms commerciaux
Diagnostic en bref
  • Papule ou plaque érythémateuse au site de piqûre
  • Prurit intense localisé
  • Œdème local parfois important
  • Douleur ou sensation de brûlure légère
  • Pas de signes généraux sauf réaction systémique
Critères de gravité
  • Difficulté respiratoire, dyspnée, stridor ou gêne laryngée (suspicion d’anaphylaxie)
  • Œdème du visage, des lèvres ou de la langue (angiœdème)
  • Malaise, hypotension ou signes de choc (urgence vitale)
  • Éruption cutanée généralisée (urticaire étendue)
  • Fièvre, rougeur étendue, chaleur locale importante (suspicion d’infection secondaire)
  • Réaction locale très étendue (> 10 cm de diamètre) ou évoluant > 48 h
  • Terrain particulier : antécédent d’anaphylaxie, asthme sévère, enfant en bas âge
Pourquoi ce traitement

Les réactions allergiques cutanées aux piqûres d'insectes (moustiques, abeilles, guêpes, taons) se manifestent par un prurit intense, un érythème local, un œdème (papule urticarienne) et parfois une réaction étendue dans les heures suivant la piqûre.

La prise en charge associe :

  • Cétirizine (ALER-Z 10 mg) : antihistaminique H1 de 2ème génération non sédatif, traitement de référence du prurit et des manifestations cutanées allergiques — 1 cp/j pendant 5 à 7 jours
  • Dermocorticoïde modéré (Dermocorticoïdes d'activité modérée (Désonide) 0,1% – désonide) : anti-inflammatoire topique qui réduit rapidement l'inflammation, le prurit et l'œdème local — 1 à 2 applications/j sur la zone, durée limitée 3-5 jours

Mesures associées : extraire le dard (abeille), désinfection locale, glaçage. ⚠️ En cas de réaction systémique (angio-œdème, dyspnée, hypotension, urticaire généralisée), consultation urgente (anaphylaxie nécessitant adrénaline IM).

Conseils au patient
  • Nettoyer la zone avec de l’eau et du savon doux
  • Appliquer du froid local pour réduire la douleur et l’inflammation
  • Éviter de gratter pour limiter l’irritation et le risque d’infection
  • Porter des vêtements couvrants et utiliser des répulsifs en prévention
  • Consulter en urgence en cas de réaction généralisée (détresse respiratoire, malaise)
Sources
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