Rhinite allergique ≥ 12 ans

• Éternuements en salves
• Rhinorrhée claire et abondante
• Obstruction nasale fluctuante
• Prurit nasal, oculaire ou palatin
• Conjonctivite associée fréquente
• Terrain atopique, saisonnalité ou exposition à un allergène identifié

• Dyspnée, sifflements ou suspicion de crise d’asthme associée
• Altération majeure de la qualité de vie (sommeil perturbé, baisse scolaire/professionnelle)
• Épistaxis répétées ou abondantes (évoquer autre cause)
• Céphalées intenses ou douleurs faciales (suspicion sinusite associée)
• Fièvre (signe atypique → rechercher surinfection ou autre diagnostic)
• Absence d’amélioration malgré un traitement bien conduit (évoquer diagnostic différentiel ou complication)

La rhinite allergique est une inflammation de la muqueuse nasale d'origine allergique (pollens, acariens, poils d'animaux), médiée par l'histamine. Elle associe éternuements en salves, rhinorrhée claire, prurit nasal et obstruction, souvent avec une conjonctivite (rhino-conjonctivite).

Le traitement de 1ère intention est un antihistaminique oral de 2ème génération : la desloratadine (Desloratadine) 5 mg/j est non sédative (pas de somnolence), à action prolongée (une prise par jour), et bloque les récepteurs H1 de l'histamine, soulageant éternuements, prurit et rhinorrhée.

Selon ARIA et l'AAFP, les antihistaminiques de 2ème génération sont le traitement de fond ; en cas de symptômes persistants ou d'obstruction prédominante, un corticoïde intranasal est ajouté (plus efficace sur la congestion). L'éviction de l'allergène quand elle est possible reste la mesure de base.

• Éviter l’exposition aux allergènes connus (pollen, poussière, animaux)
• Aérer la maison tôt le matin ou tard le soir en période pollinique
• Utiliser un lavage nasal régulier au sérum physiologique
• Aspirer et dépoussiérer fréquemment la chambre
• Changer et laver la literie à haute température chaque semaine

• ARIA — Next-generation ARIA guidelines31187-X/fulltext)
• AAFP — Treatment of Allergic Rhinitis