Rougeole enfant < 6 mois

• Fièvre élevée
• Toux, coryza, conjonctivite
• Taches de Koplik (muqueuse jugale)
• Éruption maculopapuleuse débutant au visage puis descendant
• Altération de l’état général

• Fièvre ≥ 39 °C persistante ou mal tolérée
• Signes respiratoires sévères (dyspnée, tirage, saturation O₂

La rougeole est une infection virale due au virus morbilleux (paramyxovirus), particulièrement grave chez le nourrisson < 6 mois et en l'absence de vaccination. Elle se manifeste par une fièvre élevée, conjonctivite, rhinorrhée, toux, signe de Köplik buccal, puis éruption maculo-papuleuse descendante. Complications : pneumonie, encéphalite, kératoconjonctivite cécitante.

La prise en charge est symptomatique mais l'OMS recommande systématiquement la supplémentation en vitamine A chez tous les enfants atteints de rougeole (réduit la mortalité et la morbidité oculaire de 50%) :

• Vitamine A 50 000 UI : 1 dose/j pendant 2 jours (50 000 UI pour < 6 mois, 100 000 UI pour 6-12 mois, 200 000 UI pour > 1 an) — recommandation forte OMS
• Paracétamol (Paracetamol 200mg sachet) : antipyrétique pour la fièvre, 15 mg/kg toutes les 6h
• Lavages oculaires au sérum physiologique (Phylarm) : 3 fois/j pour la conjonctivite et la prévention des complications cornéennes

Hospitalisation recommandée pour les enfants < 6 mois (risque de déshydratation, complications respiratoires).

• Maintenir une bonne hydratation et une alimentation adaptée à l’âge
• Éviter l’exposition au tabac et aux irritants respiratoires
• Surveiller la fièvre et l’état général
• Respecter l’isolement pour limiter la transmission
• Consulter rapidement en cas de difficultés respiratoires ou aggravation

• OMS — Measles Vaccines : WHO position paper (vitamin A treatment)
• CDC — Measles : For Healthcare Providers (vitamin A supplementation)