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Teigne du cuir chevelu chez l'enfant

Ordonnance type commune à tous les pays : molécules et posologie non encore relues par un médecin sur ce site. Les noms commerciaux viennent de la base officielle de chaque pays. Point de départ pour un professionnel de santé : ne remplace ni le jugement clinique, ni les recommandations nationales, ni le RCP.
Ordonnance recommandée
  1. Griséofulvine 125 mg — boîte de 30, comprimé (sécable, peut être écrasé et mélangé à un aliment)
    Dose : 10 à 20 mg/kg/jour en une prise au cours du repas (améliore l'absorption). Durée habituelle : 6 à 8 semaines avec contrôle clinique. Exemples selon poids :
    * 10–15 kg → 125 à 250 mg/jour (1–2 cp de 125 mg)
    * 15–25 kg → 250 à 375 mg/jour (2–3 cp de 125 mg)
    * > 25 kg → 375 à 500 mg/jour (3–4 cp de 125 mg ou 1–2 cp de 250 mg)
    Noms commerciaux Fiche molécule
  2. Kétoconazole 2 % ou sélénium sulfure 2,5 % (selon disponibilité), shampooing médicamenteux ou antiseptique
    Appliquer sur cuir chevelu humide 2 fois par semaine pendant les premières semaines du traitement. Laisser poser 5 minutes avant rinçage. Objectif : réduire la contagiosité (pas de guérison sans traitement oral).
    Noms commerciaux
  3. Paracétamol 150 mg — boîte de 12, sachet pédiatrique
    15 mg/kg/dose toutes les 6 heures si douleur, surtout en cas de kérion inflammatoire douloureux. Adapter le dosage selon poids (voir tableau DOLIPRANE sachets pédiatriques).
    Noms commerciaux Fiche molécule
Diagnostic en bref
  • Plaque alopécique squameuse du cuir chevelu avec cheveux cassés courts, squames et prurit.
  • Contagiosité familiale ou scolaire possible (partage de peignes, bonnets, oreillers).
  • Forme inflammatoire possible : kérion (tuméfaction douloureuse pustuleuse).
  • La teigne du cuir chevelu touche surtout l'enfant ; les topiques seuls sont insuffisants ; un antifongique systémique est impératif.
Critères de gravité
  • Kérion douloureux, volumineux avec pustules importantes.
  • Fièvre ou adénopathies cervicales marquées.
  • Extension rapide des lésions.
  • Cicatrice alopécique définitive suspectée.
  • Immunodépression.
  • Échec du traitement initial après 4–6 semaines.
Pourquoi ce traitement

La teigne du cuir chevelu (tinea capitis) de l'enfant est une dermatophytie du cuir chevelu et des cheveux (Microsporum, Trichophyton), contagieuse, se manifestant par des plaques alopéciques squameuses. Elle nécessite obligatoirement un traitement antifongique systémique car les topiques ne pénètrent pas la tige pilaire.

  • Griséofulvine (Griséofulvine 125 mg) : 10-20 mg/kg/j en 1 prise pendant 6-8 semaines avec un repas gras — antifongique systémique de référence de la teigne tondante de l'enfant
  • Shampooing antifongique adjuvant (kétoconazole / sulfure de sélénium) : réduit la contagiosité et la dispersion des spores
  • Paracétamol (Paracetamol) : si gêne/douleur

Éviction scolaire jusqu'à début de traitement, examen et traitement de l'entourage, désinfection des objets (peignes, bonnets). Durée prolongée jusqu'à guérison mycologique.

Alternatives thérapeutiques
  • Terbinafine orale : alternative selon âge (> 4 ans), poids, espèce suspectée et disponibilité.
  • Griséofulvine souvent préférable si suspicion de Microsporum (espèce fréquente en Afrique du Nord).
  • Si kérion important ou douloureux : avis dermatologique rapide ; une courte corticothérapie peut être discutée.
  • Si doute diagnostique : examen mycologique (prélèvement de squames et cheveux) avant traitement si possible.
  • Examiner la fratrie, les contacts proches et les animaux domestiques.
Conseils au patient
  • Ne pas partager peignes, bonnets, casques, taies d'oreillers ou serviettes.
  • Laver quotidiennement linge de tête, taies d'oreiller et serviettes à haute température.
  • Examiner fratrie et contacts proches pour traitement si nécessaire.
  • Éviter le rasage traumatique du cuir chevelu.
  • Prévenir l'école selon les règles locales, sans stigmatiser l'enfant.
  • Observance rigoureuse car le traitement dure plusieurs semaines.
Sources
⚕️ Contenu informatif destiné aux professionnels de santé. Disponibilité et noms commerciaux : base officielle du médicament de chaque pays. Nos sources · Signaler une erreur
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